古今图书集成医部全录卷四百五十八(1 / 3)

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古今图书集成医部全录013(401-458,儿科)强烈推荐:

元胡索ิ猪牙皂荚川芎各一钱๥藜芦五分羊踯躅花三分

通气散治时毒焮痛,咽喉不利,取嚏以泄其毒。

小儿流注,乃气流而滞,血注而凝,元气不足之ใ证也๣。或因闪跌堕伤,或因肝火气逆,或因六淫内侵,或因脾虚食积,或因禀赋所致,结于四肢节髀,患于胸ถ腹腰臀,或结块,或漫肿,或作痛,悉用葱熨ຖ之法,须ี固元气为主。闪跌者,和血定痛丸;肝火者,九味芦荟丸;食积者,四味肥儿丸ฤ。药能对证,未成自消,已๐成自溃。若脓成不溃者,元气虚也,先补而针之,庶使毒气不致内攻,气血不致脱陷。若脓出而反痛者,气血虚也,用八珍汤。作呕少食者,胃气虚也,用四君子汤。欲呕不食,或腹作胀者,脾气虚也,用六君子汤。口噤搐搦者,气血虚极而变证也๣,十全大补汤。内热晡热,阴血虚也๣,四物、参、芪、白朮。表热恶寒,阳气虚也,十全大补汤。热来复去,或昼见夜伏,昼伏夜发者,虚热也,当大补元气。若色赤肿起而脓稠者,尚可治;不赤硬而脓清,或脉洪大,寒热发渴,及不受补者,皆不可治。

流注

儒门事亲【元?张从政】

【注按前证多因禀肾小足。盖肾脉系于舌本,非地黄丸不能治。故患此证者,若仰首吹欠则嗽ณ,如未应,须ี兼以补中益气汤滋其化源;若阴火上炎,肺金受伤而失音者,亦治以前法。《保婴集》云:小儿五六岁肾气不足而不能言者,用菖蒲丸;口噤不能言者,用地黄丸。】

如疟后腹胀或气喘,或气不喘,此因伤生冷脾肺俱病故也。盖胀属脾,喘属肺。治法以塌气丸ฤ消เ胀,以葶苈丸定喘,后以集圣丸调之ใ。

如疟后面目遍身浮肿者,此因汗后受风故也,以胃苓丸,用五加皮灯心长流水煎æ汤治之ใ。外用浴ภ法,于日຅当午时,向背风处以温水拂拭遍身,略睡一时,以被盖之,微汗为度。日日依此法行之,甚效。

凡赤痢者,湿热伤在血分,从小肠中ณ而来也,治法以四物汤加黄连、黄芩、黄蘗治之。

凡痢不论赤白,皆属湿热。或谓白为ฦ寒者非也๣。亦有食积而成者。其治有补有泻。赤白,湿热皆有。但热证腹痛,湿证腹不痛耳。

**โ丸ฤ治走马牙疳如神。

右为末,用北艾一大团裹定上件药末,以石灰渗艾上,后用碗盛,发火烧尽,细研,以手捻少许揩齿上,用盐汤嗽口。烧时以盏子盖定,恐走了药气。

芦荟胡黄连黄连木香芜荑炒青皮白雷丸鹤虱草各一两ä麝香三钱๥

九๡味芦荟丸治小儿肝脾疳积,体瘦热渴,大便不调,或瘰疬结核,耳内生疮等证。

右用蜜酒微炒为末,每服一二钱,水煎æ。薛己้曰:愚按前๩证,若作渴饮冷,卧不露睛,手足热甚,或遍身发黄,属胃经实热,宜用泻黄散。若作渴饮汤,卧而露睛,手足并冷,属胃经虚热,宜用异功散。若面青搐搦,乳食少思,肝乘脾ຆ也,用秘旨补脾汤。若面赤惊悸,身热昏睡,心乘๖脾也๣,用秘旨安神๰丸。若面白喘嗽ณ,肢体倦怠,肺乘脾ຆ也,用补中益气汤。若唇黑泄泻,手足指冷,肾乘脾ຆ也๣,用益黄散。病后津液ຂ不足,口干作渴,宜用七味白朮散。若乳຃母膏粱厚味,七情郁火所致,当审其因而治其母。

藿香叶甘草各七钱๥五分山栀仁一两石膏五钱๥防风二两ä

议曰:肿胀二证,此由á虚中有积,久患失治,日຅渐传变,证候多端。随轻重,察盛衰,审表里以主ว治,先固其本,后正其标,斯无຀恙矣。有湿肿、有毒气肿、伤寒虚肿、泻痢虚肿、气血虚肿,有疳胀、气胀、症积胀、锁肚胀、脘膈胀、食膨胀、蛔蚘胀、虚冷积胀,以上肿胀虚积并当下之ใ,各有其法。其受湿于脾胃,久不克化,气浮四肢,头面皆肿;由食毒气伤于脾胃,冷积毒气停留于脘膈,致虚入腹作肿;伤寒下之太早ຉ,乘虚入腹作肿;泻利之人,脾气亦虚,是以致肿。以上宜平调胃气,补脏ู充实,方แ可去肿。其气血虚肿,皆由á荣冲不顺ิ,脏腑怯弱,壅滞三焦,流注百脉,表里俱虚,邪ิ正相乱,以致四肢浮肿,腹肚膨满。以上先调荣卫之顺ิ,次服分气以散之ใ。其疳气积胀,宜先与保童兼塌气以去之ใ,褐ຈ丸子亦可治。其痞癖气胀症胀,宜三棱以消痞;其锁肚胀,宜与珍珠天麻丸以通之;其上膈中ณ脘่食伤膨胀,宜三棱塌气大茱连丸ฤ以消เ磨之ใ;其蛔蚘胀,宜下虫丸ฤ以化之;其虚冷积胀,宜沉香煎以温之。以上诸证,宜调和胃气,消เ磨通利,肿胀必然平复矣。如有热者,必以葶苈、牵牛等辈以治之ใ,推气丸剂亦可服。有实热胀满者,大承气汤主ว之。一法用五苓散吞紫ใ霜丸ฤ,量虚实用丸数亦妙。热轻者,大柴胡汤治之ใ。

虚实肿胀

巢ิ氏云:遗尿者,此由膀胱é有冷,不能约于水故也。肾主水,肾气下通于阴。小便者,水之余也๣。膀胱é为ฦ津液之ใ府,既冷气衰弱,不能ม约水,故遗尿也。杨氏云:小儿尿床,由膀胱é冷,夜属阴,小便不禁,睡里自出,宜破故纸散治之ใ。益智之ใ剂๘,亦不可阙。

遗尿

右为末,每服二三钱,水煎。

黄芪蜜炙,二钱๥生甘草炙甘草各五分白芍七分白茯四分黄连二分人参一钱๥

儒门事亲【元?张从政】

谷虽不化,而色变非白,烦渴,小便黄赤而濇者为ฦ热证。世传小儿吐痢霍乱ກ,食乳未及消化而痢尚白,便论为ฦ寒证误矣。仲景云:热邪不化谷。岂为寒也!

右为末,每服四五钱,水煎服,蜜丸亦可。

茯神去木人参龙齿另研远志桂心防风独活酸枣仁细辛白朮炒,各三钱干姜炮,三两

右为细末,以生绢袋盛,用井水摆尽为ฦ度,放磁器内,日຅晒夜露,一日一换水,必搅数转,候如玉片再研细。又用青蒙石一钱另研细,以焰硝五分,同石末入铜锅内,火煅通红,硝尽为ฦ度,放冷,入上药和匀,以糯米为ฦ丸ฤ,以薄荷入蜜送下,其痰自坠。

半夏炮川乌白附子各五两南星三两ä

天钓属心肺积热所致,其证涎ๆ潮搐搦,项强痰鸣,双眸翻上,爪甲â色青,皆痰热壅滞上焦所致,宜先用滚痰丸,去其积热与痰,后以凉膈散,随虚实增损调治之ใ。

天钓

《内经》曰:诸风掉眩,皆属肝木。夫小儿八岁已๐前曰纯阳,盖其真水未旺,心火已炎,故肺经受制ๆ,而无以平木,故肝木常有余,而脾土常不足也๣。为父母者,有失于保养,其或衣服寒暄不调,以致外邪侵袭,或饮食饥饱失节,以致中ณ气损伤,是故急慢惊风之候作矣。夫惟急惊属肝木风邪ิ有余之证,治宜清凉苦寒泻气之ใ药;慢惊属脾土中气不足之候,治宜中和甘温补中ณ之剂。若夫急惊之ใ候,因闻不常之声,或遇驴马禽兽之ใ唬,以致面青口噤,或声嘶๰而厥,发过则容色如故,良久复作,其身热面赤,引饮口鼻中气热,大小便黄赤色,惺惺不睡,盖热甚则ท生痰,痰甚则ท生风,偶因惊而发耳。宜用钱氏利惊丸、泻青丸、抱龙丸、宜风散、五福化毒丹等药。慢惊之ใ证,多因饮食不节,损伤脾ຆ胃,以致吐泻日຅久,中气大虚而致,搐发则无休止时,其身冷面黄不渴,口鼻中气寒,大小便青白,昏睡露睛,目上视,手足瘈瘲,筋脉ำ拘挛。盖脾ຆ虚则ท生风,风盛则ท筋急,俗名天吊风者,即此候也๣。治宜东垣黄芪汤、钱๥氏钓ี藤丸、温白丸、丹ล溪参朮汤,送下朱砂安神丸之ใ类。钱๥氏谓急惊为无຀阴之证,因心经实热,而阴不能以配阳,是为阳盛阴虚之候也๣。谓慢惊为无阳之证,因脾ຆ土虚甚,而阳不能以胜阴,是为阴盛阳虚之ใ候也๣。愚按小儿急慢惊风之证,其虚实寒热,如天渊之隔,故急惊者十生一死,慢惊者十死一生。俗医多不谙此理,混为ฦ一途而治,悞人多矣。业幼科者,宜推幼幼及人之心为心,庶几斯世无夭折之赤子矣。幸甚幸甚!

急慢惊风论

中风

证治准绳【明?王肯堂】

治法有三:有发汗者,有下泻者,有清补者。如初起挟风寒外感者,轻则苏沉九宝汤,重则ท五虎汤,一服如神๰。

欬嗽

李根桂心芒硝各十八铢麦门冬去心甘草各一两ä

李根汤治小儿暴有热,得之二三日຅者。

右为ฦ末,每服一二钱,水煎æ。

羌活前๩胡麻黄白茯苓川芎黄芩炙甘草蔓๧荆子枳壳麸炒细辛石膏菊花防风各等分

治小儿心热,口内生疮,重舌鹅口:用柘根剉五升,无຀根弓材亦佳,以水五升煎取二升,去滓煎取五合,细细服之,数次,良。

又:取小儿父母乱发净洗,缠桃枝,沾取井花水,东向向日຅中ณ,以发拭口,得口中白乳,以置水中ณ,七过沥洗,三朝作之ใ。

治小儿头疮:用胡粉一两ä,黄连二两,二味为末,去痂拭干敷之,即瘥;更发,如前๩敷之ใ。

又:发中ณ生疮顶白者,皆以熊白敷之。

右剉๥,每服二钱,紫ใ草煎温服。热甚加大黄五分。

连翘瞿麦荆芥木通当归防风柴胡赤芍药滑石蝉蜕甘草炙,各一钱山栀仁黄芩各五分

又以白殭蚕二枚为ฦ末,蜜和敷儿口内;如无຀,以原蚕蛾二枚炙黄代之ใ。亦治撮口。

一方แ同雀瓮不开口者五枚,烧灰研细末,米饮调服一字。

小儿无຀补肾法

【注按曾世显云:婴儿一七之内,肚腹胀硬,脐เ畔浮ด肿,撮口不开,攒眉而叫,名脐风。或因剪脐带少短,或因束缚不紧ู,牵动风入脐中,或因铁器断ษ脐เ,冷气入内,传于脾络,致舌强唇青,手足微搐,不能ม吮乳,啼声似鸦,喉痰潮响。急掐破口泡,去其毒水,以艾灸脐中,亦有复生者。治法多端,无如灸法。或以天南星一钱,生姜ä自然汁调灌为妙。】

【注按洁古云:肺病喘嗽气盛,见于寅卯辰时,当补肝泻肺。若肺病久嗽,宜补脾ຆ清心。若心乘肺,为ฦ贼邪,热而喘嗽ณ,用地黄丸、导赤散、阿胶散。若肝乘๖肺,为ฦ微邪,恶风眩冒昏愦,用羌活散。若肾乘肺为实邪,憎寒欬嗽ณ清利ำ,用百部ຖ丸。若脾ຆ乘肺,为ฦ虚邪,体重吐痰,泄泻欬嗽,用人参白朮散。大凡肺之得病,必先察心脾ຆ二脏ู治之ใ。若心火亢盛,上炎烁肺,而肺为病,宜先抑心气。若肺气不足,腠理不密,风邪所感,宜先补脾ຆ气。若中焦痞实,大肠壅滞,热气上蒸,宜先理脾气。若心脾ຆ平和,则ท治其本经。】

肺病春见,肺胜肝也,以泻白散治肺。若目淡青或目赤者,当发搐,为肝怯也๣,以地黄丸补肝。

小儿初诞月,肌体瘦尫羸,发秃毛稀少,元因鬼王胎。

如反目仰视者,天吊风也๣。

《书๰》云:阳升阴加,四序无຀差ๆ。万物禀阴阳之ใ气,男ç女由á精血而成。三旬而阴气纯厚,子称襁褓;两月而阴气方生,儿呼为芽。在百日຅名奶星,至半载而为ฦ夸。乳຃童周期而阴阳各半,孩儿千日຅乃ี真气方奢。此际全在乳຃母,能调则和,不调则违。且和者,其母慈祥,能ม调寒暑,乳哺得宜,是以百痾顿ู释,形貌充悦,筋骨隆盛,情性异常。违者,乳哺失节,不能调摄,或嗔怒乳儿,令儿邪ิ狂;或酒醉乳຃儿,令儿惊癎;或有孕乳຃儿,令儿黄瘦疳积;或感患乳຃儿,令儿患惊风异疾;或吐后乳儿,令儿呕逆羸瘦;或伤饱乳຃儿,令儿多热喘急;或劳房未定乳儿,令儿多病;或乳຃母与孩儿同睡,口鼻之ใ气,侵吹顖门,令儿鼻塞;或母过爱,绷袍衣服,通寒常加火烘,热气郁๗积,令儿患热病风毒丹毒。又有乳຃母悞将孩儿衣服,留แ于月下晒晾过夜,被恶鸟羽屎落于衣上,遂成无辜之疾;或将恶相异物嬉戏,乍忽一见,遂成惊忤。《书》云:衣安月下,招无຀辜以为殃;童子未成,见稀物而触忤。皆为母之过失,使儿伤精损血,形体黧黑,四肢枯瘁,病之ใ生杀,从此而来。是以《内经》不载其说,乳下婴儿之ใ疾,有病难治者,皆无所据。中古巫ใ妨氏着《颅顖经》以占寿夭,历世相授,于是小儿医方兴焉。其次晋宋江左ุ推诸苏家小儿方传习有验,隋间有巢ิ氏方แ撰集《病源》,唐有孙真人留心此术。迨后贤俊俊集,名医颇众。然小儿治法,散在诸书。博考羣书๰论说,但有证而无治法。张焕有方而阙脉ำ证,惟钱๥氏一书๰,古今所重。谓小儿方脉ำ,固难求证,不可以言语取者,乳下之婴,襁褓ຑ之ใ孩,故专于一科。古人有言医之ใ为ฦ难而兹幼科,比诸医者,又出人一头地。虽然人有长幼,病感则一,但幼小不能ม言者耳。人有四百四证,能ม调则ท生,失和则死。幼者归罪于母,壮者或四气七情,或饥饱劳逸,或嗜欲误犯,皆能成疾。故上古神๰农氏之ใ王天下也,观人之ใ违和,啜草木之味,以定咸酸甘苦,以治疾病沉痾。咸以软之,酸以收之,甘以缓之,苦以坚之。奇哉辛味,总摄四性。然后播种百谷,以养人之ใ形骸。古考巢ิ居穴处,不昧其道,故能全角返质,以道自守,气血坚刚。终保百年之寿。于是乎ๆ明医间出,继踵不绝。岐和振袂于前๩,李华驰声于后。悲哉,后人巧ู伪日຅增,故此夭寿不满。虽有明医续世,诊视无功。淫祀妖邪ิ,以求余福,可谓息灯觅朗,枯壑驾舟,虽欲求生,反遭艰险。大抵养生之ใ士,要识违和之理,则ท天命无຀穷矣。

违和说

一小儿痘疮十二日,患欬嗽,十余日不愈,所服皆发表化痰。余曰:此脾肺气虚,复伤真气而变肺痈也。不信,仍服前药,果吐脓血,用桔梗汤而愈。

一小儿痘已๐愈,而痕赤作痛,内热作渴,二便不利,先君用济生犀角地黄汤及芹菜汁而痊,后用四物黄芪而安。

一小儿痘痕白,或时痒,作渴饮汤,大便稀溏,先君用五味异功散加当归、黄芪而瘥。

一小儿痘痕白,时或痒,先君以为气血俱虚,用八珍汤补之。不信,自用解毒之剂๘,后卒变慢脾ຆ风而殁。

一小儿痘毒蚀陷,敷以雄黄散,及服加味解毒散而愈。

一小儿痘毒,遍身腐溃,脓水淋漓,以经霜茅草研末,铺于寝席,更服九๡味解毒散顿愈,用神๰效当归膏敷之而痊。

一小儿痘毒后,腿膝肿痛,此脾肾虚而毒流注,先用活命饮四剂๘,肿痛顿减,再用补中ณ益气汤,及六味地黄丸而痊。

一小儿腿膝肿溃,脓水不止,内热晡热,体倦肌瘦,此脾胃复伤,用补阴八珍汤六味丸ฤ,三月余而愈。

一小儿痘出甚密,先四肢患毒脓溃而愈。后口患疳,延蚀牙龈,先用大芜荑汤活命饮各一剂,又用清胃散加犀角及蟾蜍丸而愈。后发热作渴,口中作痛,服蟾蜍丸,搽人中黄而安。

一小儿患疹作痛,发热烦渴,欲服清凉饮下之,诊其脉ำ不实,举指不数,此邪在经络也,不可下,遂用解毒防风汤二剂๘而愈。此证小儿多患之,须ี审在表在里,及邪之微甚而治之ใ。王海ร藏曰:前๩人云首尾俱不可下者,何也๣?曰:首不可下者,为斑á未见于表,下则ท邪气不得伸越,此脉ำ证有表而无里,故禁首不可下也๣。尾不可下者,为斑á毒已显于外,内无຀根蒂,大便不实,无一切里证,下之ใ则ท斑á气逆陷,故禁尾不可也๣。

一儿作痒发热,以消เ毒犀角饮一剂๘,作吐泻,此邪气上下俱出也,毒自解。少顷ั吐泻俱止,其疹果消。吐泻后脉ำ见七至,此小儿和平之ใ脉也,邪已尽矣,不须ี治果愈。洁古云:斑á疹之病,其为证各异。发焮肿于外者,属少阳三焦相火也๣,谓之ใ斑á。小红点行皮肤之ใ中,不出者,属少阴君火也,谓之疹。凡显斑á证,若自吐泻者,慎勿乱治而多吉,谓邪ิ气上下皆出也๣。斑疹并出,小儿难禁,是以别生他证也๣。首尾不可下。大抵安里之ใ药多,发表之ใ药少,秘则微疏之,令邪气不壅,并令其次第出,使儿易禁也๣。身温暖者顺,身凉者逆。

一小儿遍身皆赤,砭之,投解毒药而即愈。

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古今图书集成医部全录013(401-458,儿科)