古今图书集成医部全录卷三百三十六(1 / 3)

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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)强烈推荐:

天门冬去心麦门冬去心生地黄酒浸熟地黄酒浸当归酒洗山药炒菟丝子制五味子牛膝酒浸杜仲各一两大茴香人参茯苓泽泻地骨皮鹿茸石菖蒲蜀椒巴戟去心远志制覆盆子枸杞子柏子仁各半两ä肉苁蓉二两

延寿丹ล【《千金方แ》】治诸虚百损怯弱,病后虚损,元气不复。凡人中年之后,常服可以却疾生子,延年益寿。

服生姜法:予昔监郡钱塘,游净慈寺,众中有僧号聪药王,年八十余,颜๨如渥丹ล,目光烱然,问其所能ม,盖诊脉知吉凶,如智缘者。自言服生姜四十年,故不老云。姜能ม健脾温肾,活血益气。其法取生姜ä之无筋滓者,然不用子姜,错之并皮裂取汁,贮器中,久之澄去上黄而清者,取其下白而浓者阴干,刮取如面,谓之姜ä乳,以蒸饼,或飰搜和丸ฤ如梧子,以酒或盐米汤吞数十粒,或取末置酒食茶饮中ณ食之,皆可。聪云:山僧孤贫,无຀力治此,正尔和皮嚼烂,以温水咽之耳。初固辣,稍久则否,今但觉甘美而已。

炼枲耳霜法:枲耳并根苗叶实,皆濯去尘土,悬阴净洒扫地上,烧为灰,澄淋取浓汁泥,连二灶炼之ใ,俟灰汁耗,即旋取旁釜中已枲灰汁益之ใ,经一日夜不绝火,乃渐得霜,干瓷瓶盛。每服早ຉ晚临睡,酒调一钱๥匕。补暖去风驻颜,不可备言。尤治皮肤风,令人肤革滑净。每净面及浴,取少许如澡豆用尤佳,无所忌。苏昌图之ใ父从谏宜州文学家,居于邕,服此十余年,年八十七,红润轻健,盖专得此药力也๣。

【注今人惟务快乐,不能ม积精全神๰,是以半百而衰。】

今时之人不然也๣,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神๰,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。

医学纲目【明?๣楼英】

卒忤即中ณ恶也,与卒死鬼击相类,治皆参取而用之ใ。

太阳病,脉ำ浮ด而动数,浮则为风,数则为ฦ热,动则为痛,数则ท为虚。头痛发热,微盗汗出而反恶寒者,表未解也。医反下之ใ,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中ณ懊憹ท,阳气内陷,心中因硬,则为结胷ต,大陷胷ต汤主ว之ใ。若不结胷ต,但头汗出,余处无汗,剂๘颈่而还,小便不利者,身必发黄也๣。

伤寒证治

大奇论

【注十月胎出,则胞络通而音声复矣。】

【注心热烦躁,皆热乘心肺也。】

少阳之ใ复,大热将至,心热烦躁。

右十四味,取十三味(เ口父)แ咀,以水一斗ç五升,煮ุ取五升,汤成下糖,分四服。

黄芩附子各一两甘草干地黄麦门冬茯苓桂心阿胶各三两生姜六两半夏远志石膏各四两饴糖一斤ภ大枣二十枚

通元二八丹ล【《入门》,下同】治积聚。

右为细末,炼蜜和丸ฤ桐子大,都作一服可百丸,五更用百劳水下,取恶物为度,服白粥十日。百劳水,杓扬百遍,乃ี仲景甘烂水也๣。

【注肺主ว气而司呼吸定息,故肺之ใ积曰息积。渐积而成,是以二三岁不已。此病腹中有形,不可灸刺,当日用导引之ใ功,调和之药,二者并行,斯病可愈。若止用药而不导引,则ท药不能ม以独治也。】

帝曰:病胁下满气逆,二三岁不已,是为何病?岐伯曰:病名曰息积,此不妨于食,不可灸刺。积为导引服药,药不能独治也。

六节脏象论

【注运纳五谷,故为仓廪之官;五味入胃,脾ຆ为ฦ转输,以养五脏气,故五味出焉。】

通评虚实论

【注百忧感其心,万事劳其形,则阴阳气血皆伤,故病生咽嗌,宜甘药以调其脾ຆ胃。】

黄芪五两芍药桂枝各三两

黄芪芍药桂枝苦酒汤治黄汗,因汗出入水浴,水从汗孔入,病身体肿发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如蘗汁,脉自沉。

【注腹满(เ月真)แ胀,邪薄于太阴阳明之气分。太阴阳明之ใ支络贯膈,气分之邪转入于经,是以连及支膈胠胁,皆胀满也๣。】

腹满(月真)胀,支膈胠胁,下厥上冒,遇在足太阴阳明。

煨า肾丸治肾肝损及脾损,谷不化,宜益精缓中消谷。

右细末,酒煮ุ猪腰子捣丸桐子大,空心酒下五七十丸。

劳热,清骨散。内热,保真汤。晡热,黄芪鳖甲汤。

潮汗欬嗽,或见血,或遗精便浊,或泄泻,轻者六证间作,重者六证兼作。盖火蒸于上则为欬血为潮热,火动于下则ท为精浊为ฦ泄泻。若先见血,止血为ฦ先。其余流传变证虽多,亦必归重于一经。假如现有精浊,又加之胫酸腰背拘急,知其邪ิ在肾也๣;现有咯血多汗,加之ใ惊惕口舌生疮,知其邪在心也;现有喘欬嗽血,加之ใ皮枯鼻塞声沉,知其邪在肺也;现有梦遗,加之胁痛多怒颈่核,知其邪在肝也;现有泄泻,加之ใ腹痛痞块,饮食无味,四肢倦怠,知其邪ิ在脾也๣。当随其邪之所在调之。

疮家虽身疼痛不可发汗,汗出则痓。

【注身疼痛为寒伤营之证,本当发汗。然疮疡之人,肌表素า虚,营血暗耗,更发其汗,则外风袭虚,内血不荣,必致颈项ำ强身手张而成痓。痓亦膀胱é病也。】

衄家不可发汗,汗出必额上陷,脉ำ紧急,目直视,不能眴,不得眠。

【注目得血而能ม视,汗为血液ຂ,衄血之人,清阳之气素伤,更发其汗,则额上必陷,乃上焦枯竭之ใ应也。诸脉者皆属于目,筋脉紧急则目上瞪而不能合,故不得眠也。伤寒发烦目瞑者必衄,宜用麻黄汤发汗。此言素惯衄血之ใ人,戒发汗以虚其虚,宜两谛之。】

亡血家不可发汗,发汗则ท寒栗而振。

【注亡血即亡阴也,亡阴发汗本当生热,乃反寒栗而振者,何耶?盖阴亡则ท阳气孤而无偶,纔一发汗,其阳必从汗尽越,所以寒栗有加,阴阳两ä竭也๣。】

汗家重发汗,必恍惚心乱ກ,小便已๐阴疼,与禹余粮丸ฤ。

【注心主血,汗者心之液,平素多汗,更发其汗,则心脏血伤而心神๰恍惚,小肠腑血亦伤而便已๐阴疼。禹余粮丸原方阙,然生心血,通水道,可意会也๣。】

发汗,病不解,反恶寒者,虚故也๣,芍药甘草附子汤主之。发汗后恶寒者,虚故也๣。不恶寒但恶热者,实也๣,当和胃气,与调胃承气汤。

【注恶寒者,汗出营卫新虚,故用法以收阴固阳而和营卫。不恶寒者,汗出表气未虚,反加恶热,则津干胃实可知,故用法以泄实和中。然曰与,似大有酌量。其不当径行攻下,以重虚津液,?可识矣。】

发汗后,身疼痛脉ำ沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两ä人参三两新า加汤主之。

【注伤寒发汗后,身反疼痛者,乃阳气暴虚,寒邪不能ม尽出所致。若脉见沉迟,更无疑矣。脉沉迟者,六部皆然,与尺迟大异。尺迟乃素า虚,此为发汗新虚。故于桂枝方中,倍加芍药、生姜各一两以去邪,用人参三两以辅正,名曰新า加汤者,明非桂枝汤中ณ之旧ງ法也。】

发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。发汗后饮水多者必喘,以水灌之亦喘。

【注误用桂枝固卫,寒不得泄,气逆变喘,本当用大青龙汤,乃于汤中除去桂枝、姜、枣者,以已经一误,不可再误,驭药之严也๣。然有大热者,恐兼里证。若无大热,其为表邪ิ实盛可知。故变青龙之ใ制,为麻杏甘石,允为的对也。饮水多者,内有大热,则能ม消之。汗后里证未具,内无຀大热,故饮水多者,水气上逆必为ฦ喘也。以水灌其外,冷气侵肤与内邪ิ相搏,亦主ว喘也,即形寒饮冷伤肺之意。但伤肺乃积渐所致,此不过偶伤耳,治法要不出麻杏甘石之外。见内饮水多,外行水灌,皆足以敛邪闭汗,不独误行桂枝汤为然矣。】

下后不可更行桂枝汤;若汗出而喘无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

【注易桂枝以石膏,少变麻黄之法以治误矣。乃ี误下而喘,亦以桂枝为戒,而不越此方者,何耶?盖太阳中风与太阳伤寒,一从桂枝,一从麻黄,分途异治。由中风之误下而喘者,用厚朴、杏仁加入桂枝汤中观之,则伤寒之误下而喘者,用石膏加入麻黄汤中,乃天造地设,两不移易之定法。仲景所以谆谆告戒者,正恐人以伤寒已得汗之证,认为伤风有汗而误用桂枝,故特出误汗误下两条,示以同归麻黄一治之要,益见营卫分途,而成法不可混施矣。】

发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。

【注发汗过多,阳气虚衰,阳本受气于胷中ณ,胷中ณ阳气不足,故叉手冒心,不说到阴血上。方แ用桂枝甘草固表缓中,亦未说到เ养血上。方注谓汗多则血伤,血伤则心虚,反置阳虚不理,所谓迂阔而远于事情也๣。】

未持脉时,病人叉手自冒心,师๲因教试令欬而不欬者,此必两耳聋无闻也๣。所以然者,以重发汗,虚,故如此。

【注此示人推测阳虚之ใ一端也。阳虚耳聋,宜急固其阳,与少阳传经邪ิ盛之ใ耳聋迥别矣。】

发汗后,其人脐เ下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主ว之ใ。

【注汗本心之液,发汗后脐下悸者,心气虚而

肾气发动也。肾邪欲上陵心,故脐下先悸,取用茯苓桂枝,直趋肾界,预伐其邪ิ,所谓上兵伐谋也๣。】

发汗后,腹胀满者,厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。

【注吐后腹胀,与下后腹胀,多为实,以邪ิ气乘虚入里为ฦ实也。若发汗后,外已๐解而腹胀满,知非里实之ใ证,繇脾胃气虚,津液抟结,阴气内动,壅而为ฦ满也。故以益胃和脾降气涤๨饮为治也。】

伤寒汗出解之后,胃中ณ不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中ณ雷鸣下利者,生姜泻心汤主之ใ。

【注汗后外邪虽解,然必胃气安和,始得脱然无຀恙,以胃主津液故也。津液因邪ิ入而内结,因发汗而外亡,两ä伤告匮,其人心下必痞硬,以伏饮抟聚,胃气不足以开之也。胃病故干噫食臭,食入而嗳馊酸也。胃病故胁下有水气,水入而旁้渗胁肋也。胃中水谷不行,腹中必雷鸣而搏击有声,下利而清浊不分也。虽不繇误下而且成痞,设误下,其痞结又当何似耶?】

伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也๣。甘草泻心汤主之。

【注此条痞证,伤寒与中ณ风互言大意,具见下利完谷,腹鸣呕烦,皆误下而胃中空虚之互辞也。设不知此义,以为结热而复下之ใ,其痞必益甚。故重以胃中虚,客气上逆,昭揭病因。方用甘草泻心汤者,即生姜泻心汤除生姜ä、人参不用,而倍加甘草、干姜ä也。客邪乘虚,结于心下,本当用人参,已误而再误,其痞已๐极。人参仁柔,无຀刚ธ决之力,故不用也。生姜辛温,最宜用者,然以气薄主散,恐其领津液ຂ上升,客邪ิ从之犯上,故倍用干姜代之ใ以开痞,而用甘草为ฦ君坐镇中州,庶心下与腹中ณ渐致泰宁耳。今人但知以生姜代干姜之僭,孰知以干姜ä代生姜之ใ散哉?但知甘草能ม增满,孰知甘草能去满哉?】

伤寒大下后,复发汗,心下痞恶寒者,表未解也๣,不可攻痞。当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。

【注大下之后复发汗,先里后表,颠๲倒差误。究竟已陷之ใ邪,痞结心下,证兼恶寒,表邪不为ฦ汗衰,即不可更攻其痞,当用桂枝解肌之法,先解其外,外解已后,乃以大黄黄连泻心汤攻去其心下之ใ痞也๣。】

脉浮ด而紧而复下之ใ,紧反入里则ท作痞,按之自濡,但气痞耳。心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主ว之。心下痞而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。

【注伤寒脉浮而紧,即不可下,误下而紧反入里,则ท寒邪ิ转入转深矣,故作痞。外邪ิ与内饮搏结,故心下满硬。若按之ใ自濡而不满鞕,则证不挟饮。其所挟者,乃ี身中ณ之阴气上逆,而痞聚于心下也。阴气上逆,惟苦寒可泻之,上条大黄黄连泻心之法,即为ฦ定药。若恶寒汗出,前方必加入附子以救阳虚。盖否者,干往居内,坤往居外,所以宜切阴盛阳微之虑。今恶寒汗出,其事着矣。故三黄汤内另煎附子汁和服以各行其事,而共成倾否之ใ功。即一泻心方中,其法度森森若此。】

伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽已下之不为逆。必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胷也,大陷胷ต汤主之ใ。但满而不痛者此为痞,柴胡汤不中与之ใ,宜半夏泻心汤。

【注上篇论结胷有阳明之兼证矣,此复论结胷ต及痞有少阳之ใ兼证。见五六日呕而发热,为少阳之本证,然太阳未罢,亦间有之。所以阳明致戒云,呕多虽有阳明证,不可攻,以呕属太阳故也๣。且发热而非往来之ใ寒热,尤难辨识。果系少阳证,则太阳证将罢,不似阳明之不可攻;若系太阳迁延未罢,误下即成痞结,其为ฦ害更大矣。方แ用半夏泻心汤者,即生姜泻心汤去生姜而君半夏也。去生姜ä者,恶其辛散引津液上奔也。君半夏者,泻心诸方แ,原用以涤饮,此因证起于呕,故推之为ฦ主君耳。】

本以下之,故心下痞,与泻心汤痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利ำ者,五苓散主之。

【注泻心诸方,开结荡热益虚,可谓具备。乃服之ใ而痞不解,更加渴而口燥烦小便不利者,前第八条五苓两解表里之法,正当主用。盖其功擅润津滋燥,导饮荡热,所以亦得为消痞满之ใ良治也。】

伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已๐,复以他药下之,利ำ不止。医以理中与之ใ,利益甚。理中ณ者理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者,当利ำ其小便。

【注汤药者,荡涤肠胃之药,即下药也。误下而下利不止,心下痞硬,服泻心汤为合法矣,乃复以他药下之,他药则皆荡涤๨下焦之药,与心下之痞全不相涉,纵痞硬微除,而关闸尽撤,利ำ无休止,反取危困。用理中以开痞止利,原不为过,其利益甚者,明是以邻国为ฦ壑,徒重其奔迫也。故用赤石脂禹余粮固下焦之ใ脱,而重修其关闸。倘更不止,复通支河水道,以杀急奔之势,庶水谷分而下利自止耳。】

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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)