古今图书集成医部全录卷三百三十八(1 / 3)

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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)强烈推荐:

太阳病,头痛发热,身疼肢痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之ใ。

【注发热恶寒,体重呕逆,脉阴阳俱紧ู,凡是伤寒病,必具此五者,故以为总称。或未发热者,寒邪初ม入,尚未郁而为热,顷ั之ใ即热矣。多有服表药后反增发热者,病必易解。盖热郁๗未久,药即领邪外出,无຀里证故也。仲景恐见恶寒体重呕逆,又未发热,认为直中阴经之证,操刃杀人,早ຉ于辨证之先,揭此一语,虑何周耶?】

右为细末,忌铁器,蒸捣炼蜜为丸,如梧桐子大,每服二曰丸,空心,温酒或姜汤送下。大便溏,小便濇,加车前子二两ä。梦遗精滑,加赤石脂、山茱萸各五钱。忌萝卜菜。

天门冬去心麦门冬去心生地黄酒浸熟地黄酒浸当归酒洗山药炒菟丝子制五味子牛膝酒浸ฤ杜仲各一两大茴香人参茯苓泽泻地骨皮鹿茸石菖蒲蜀椒巴戟去心远志制覆盆子枸杞子柏子仁各半两肉苁蓉二两

服云母法:上白云母二十斤,薄劈,以露水八斗作汤,分半淘洗二次。又二斗ç作汤,纳芒硝十斤,木器中渍二十日,取出绢袋盛悬屋上,勿见风日຅,令燥,以鹿皮为囊揉之。从旦至午筛渣,复揉,得好粉五斗ç,余者弃之。以粉一斗ç纳崖蜜二斤,搅糊,入竹筒内,薄削,封口漆固,埋北垣南崖下,入地六尺,覆土,春夏四十日,秋冬三十日,出之ใ当成水。若洞洞不消,更埋三十日。此水能ม治万病及劳气风疼。每以温水一合和服之,日三服。十日小便当变黄,二十日຅腹中寒澼消,三十日龋齿更生,四十日不畏ั风寒,五十日诸病皆愈,颜色日少,长生神仙。【《千金》】

服生姜法:予昔监郡ຉ钱塘,游净慈寺,众中有僧号聪药王,年八十余,颜๨如渥丹,目光烱然,问其所能ม,盖诊脉知吉凶,如智缘者。自言服生姜四十年,故不老云。姜能健脾温肾,活血益气。其法取生姜之无筋滓者,然不用子姜,错之并皮裂取汁,贮器中,久ื之澄去上黄而清者,取其下白而浓者阴干,刮取如面,谓之姜乳,以蒸饼,或飰搜和丸如梧子,以酒或盐米汤吞数十粒,或取末置酒食茶饮中食之,皆可。聪云:山僧孤贫,无力治此,正尔和皮嚼烂,以温水咽之ใ耳。初固辣,稍久则ท否,今但觉甘美而已。

夫上古圣人之ใ教下也,皆谓之虚邪ิ贼风,避之ใ有时,恬憺虚无,真气从之,精神内守,病安从来?是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺,各从其欲,皆得所愿。

【注今人惟务快乐,不能积精全神,是以半百而衰。】

中恶

医学纲目【明?๣楼英】

阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦,反谵语;若加烧针ฤ,必怵惕烦躁不得眠;若下之则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹。舌上胎者,栀子豉汤主之。若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。若脉浮ด发热,渴欲饮水,小便不利ำ者,猪苓汤主ว之。

太阳病,脉浮而动数,浮ด则ท为风,数则ท为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出而反恶寒者,表未解也。医反下之ใ,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心中ณ因硬,则为结胷,大陷胷汤主之。若不结胷,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利ำ者,身必发黄也。

脉不至,若瘖,不治自已๐。

大奇论

少阴司天,主胜则心热烦躁。

【注心热烦躁,皆热乘๖心肺也๣。】

又方แ治心气不足,心痛惊恐。

右十四味,取十三味(口父)咀,以水一斗ç五升,煮ุ取五升,汤成下糖,分四服。

黄连八两ä芍药当归生地乌梅各五钱๥

通元二八丹【《入门》,下同】治积聚。

大奇论

【注肺主气而司呼吸定息,故肺之积曰息积。渐积而成,是以二三岁不已。此病腹中ณ有形,不可灸刺,当日຅用导引之ใ功,调和之药,二者并行,斯病可愈。若止用药而不导引,则药不能ม以独治也。】

天食人以五气,地食人以五味。五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能ม彰。五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。

六节脏ู象论

隔塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也。

通评虚实论

右三味,以苦酒一升,水七升相和,煮取三升,温服一升。当心烦,服至六七日乃ี解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。一方แ用美酒酰代苦酒。-谨按此方,盖以汗出而卫气不固,外水入搏于营,郁而为热,热盛则肿而发黄,热盛则ท耗其精液而作渴,故以黄芪固护其卫;以桂枝本方แ加苦酒,引入营分,散其水寒之邪ิ。其不用姜枣者,所重在卫气虚,恃黄芪实卫之ใ大力耳。

黄芪五两芍药桂枝各三两

藏气法时论

【注腹满(月真)胀,邪薄于太阴阳明之气分。太阴阳明之支络贯膈,气分之邪ิ转入于经,是以连及支膈胠胁,皆胀满也。】

牛膝酒浸萆薢杜仲肉苁蓉菟丝子防风白蒺藜胡卢巴๒故纸各等分桂半钱

煨肾丸治肾肝损及脾损,谷不化,宜益精缓中消谷。

劳血咯血,太平丸。嗽吐欬咯,保和汤。血去多,三黄补血汤。血不止,十灰散、单花蕊石散。

劳热,清骨散。内热,保真汤。晡热,黄芪鳖甲汤。

【注阳微结者,阳邪微结未尽散也。注作阳气衰微,故邪气结聚,大差。果尔则头汗出为亡阳之证,非半表半里之ใ证矣。果尔则阴结,又是阴气衰微矣。玩本文假令纯阴结等语,谓阳邪若不微结,纯是阴邪ิ内结,则不得复有外证,其义แ甚明。得屎而解,即取大柴胡为和法之意也๣。】

凡病若发汗、若吐、若下,若亡津液ຂ,阴阳自和者,必自愈。

【注汗吐下三法,难于恰当,若误用之ใ,则病未去,而胃中之津液ຂ已先亡。凡见此者,诊视其脉与证,阴阳自和,则津液ຂ复生,必自愈也。】

妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日຅,热除而脉ำ迟身凉,胷胁下满,如结胷ต状,讝语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泻之。

妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为ฦ热入血室。其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之ใ。

妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则讝语,如见鬼状者,此为热入血室。无຀犯胃气及上二焦,必自愈。

血弱气尽,腠理开,邪ิ气因入,与正气相抟,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪ิ高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之ใ。

【注四条皆互文见意也。一云经水适来;一云经水适断ษ。一云七八日຅热除而脉迟身凉;一云七八日续得寒热,发作有时。一云胷胁下满;一云邪气因入,与正气相抟,结于胁下。一云如结胷状;一云邪高痛下。一云讝语;一云昼日明了,暮则讝语如见鬼状。一云如疟状;一云往来寒热,休作有时。一云刺期门;一云用小柴胡汤;一云毋犯胃气及上二焦。皆互文以明大义而自为脚注也。学者试因此而紬ไ绎全书๰,思过半矣。又如结胷状四字,仲景尚恐形容不尽,重以脏腑相连,邪高痛下之语,畅发病情。盖血室者,冲脉ำ也,下居腹内。厥阴,肝之所主也。而少阳之ใ胆与肝相连,腑邪在上,脏ู邪在下,胃口逼处二邪之界,所以默默不欲饮食,而但喜呕耳。期门者,肝之募也๣。随其实而泻之,泻肝之实也。又刺期门之脚注也。小柴胡汤、洽少阳之正法也。毋犯胃气及上二焦,则舍期门、小柴胡,更无他法矣。必自愈,见腑邪可用小柴胡汤,而脏ู邪必俟经水再行,其邪热乃随血去,又非药之所能胜耳。】

合病

【喻昌曰:合病者两ä经之证,各见一半。如日月之合朔,如王者之合圭壁,界限中分,不偏多偏少之谓也。】

太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之ใ。

太阳病,项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之ใ。

【注二条以有汗无汗,定伤风伤寒之别。盖太阳初交,阳明未至,两经各半,故仲景原文不用合病二字。然虽不名合病,其实乃合病之初证也。几几者,颈不舒也。颈属阳明,既ຂ于太阳风伤卫证中,纔见阳明一证,即于桂枝汤内加葛根一药;太阳寒伤营证中,纔见阳明一证,即于麻黄汤内加葛根一药,此

大匠天然不易之ใ彀率也。然第二条不用麻黄全方加葛根,反用桂枝全方แ加麻黄、葛根者,则并其巧而传之矣。见寒邪既欲传于阳明,则ท胷间之喘必自止,自可不用杏仁。况颈项ำ背俱是阳位易于得汗之ใ处,设以麻黄本汤加葛根,大发其汗,将毋项ำ背强几几者,变为经脉振摇动惕乎ๆ?此仲景之所谓精义แ入神也。】

太阳与阳明合病,不下利ำ但呕者,葛根加半夏汤主之。

太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。

【注二条又以下利ำ不下利,辨别ี合病主ว风主寒之不同也。风者阳也๣,阳性上行,故合阳明胃中ณ之水饮而上逆。寒者阴也,阴性下行,故合阳明胃中之ใ水谷而下奔。然上逆则必加半夏入葛根汤,以涤饮止呕。若下利ำ则但用葛根汤,以解两经之邪,不治利而利自止耳。葛根汤即第一条桂枝汤加葛根不用麻黄者是也。】

太阳与阳明合病,喘而胷满者,不可下,麻黄汤主之。

【注两经合病,当合用两ä经之药,何当偏用麻黄汤耶?此见仲景析义之ใ精。盖太阳邪在胷ต,阳明邪ิ在胃,两邪相合,必上攻其肺,所以喘而胷满。麻黄、杏仁治肺气喘逆之颛药,用之恰当,正所谓内举不避亲也๣,何偏之有?】

太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜ä汤。

【注太阳阳明合病下利,表证为多。阳明少阳合病下利,里证为多。太阳少阳合病下利ำ,半表半里之ใ证为多。故用黄芩、甘草、芍药、大枣为和法也๣。】

阳明少阳合病,必下利,其脉不负者,顺ิ也,负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之ใ,宜大承气汤。

【注上木之邪交动,则水谷不停而急奔,故下利ำ可必也。阳明脉ำ大,少阳脉ำ弦,两ä无相负,乃为顺候。然两ä经合病,阳明气衰,则ท弦脉独见,少阳胜而阳明负矣。下之固是通因通用之法,而上受克贼之邪,势必借大力之ใ药,急从下夺,乃为ฦ解围之ใ善着。然亦必其脉滑而且数,有宿食者,始为当下无疑ທ也。设脉不滑数而迟软,方虑土败垂亡,尚敢下之乎?】

三阳合病,脉ำ浮ด大上关上,但欲眠睡,目合则汗。

三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁而面垢,讝语,遣尿。发汗则讝语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗者,白虎汤主之。

【注三阳合病,五合之ใ表里俱伤,故其脉ำ浮大,其证欲眠,而目合则ท汗,中州之扰乱可知矣。此时发汗则偏于阳,而阳明之ใ津液倍竭,故讝语益甚,将成无阳之ใ证也๣。下之则偏于阴,而真阳以无偶而益孤,故手足逆冷,而额上生汗,将成亡阳之证也。既不宜于汗下,惟有白虎一汤,主解热而不碍表里,在所急用,然非自汗出则表犹未解,尚未可用。此证夏月最多,当与痉湿暍篇参看。按三阳经之受外邪,太阳头疼腰脊痛,阳明目痛鼻干不眠,少阳寒热往来口苦呕渴,各有专司。合病者,即兼司二阳三阳之证也。仲景但以合之一字括其义แ,而归重在下利与呕喘胷ต满之内证。盖以邪既ຂ相合,其人腹内必有相合之ใ征验故也。后人于此等处漫不加察,是以不知合病为何病耳。再按少阳篇第九条云:伤寒六七日,发热微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之ใ一条,其证全是太阳与少阳合并之ใ病。但内无下利,其呕复微,即不谓之合病。心下支结,又与心下痞硬时如结胷者不同,即不谓之并病。乃知合并之病,重在内,有合并之征验,非昌之ใ臆说矣。后人谓三阳合病,宜从中治,此等议论,似得仲景表邪ิ未散用小柴胡汤,里热已极用白虎汤之旨,然未可向痴人说梦也。设泥此则仲景所用麻黄汤、大承气汤之妙法,万不敢从矣。】

并病

【喻昌曰:并病者,两经之证,连串为ฦ一,如贯索然,即兼并之义แ也。并则不论多寡,一经见三五证,一经见一二证,即可言并病也。然太阳证多,阳明少阳证少,如秦之并六国者,乃ี病之常。若阳明少阳证多,太阳证少,则太阳必将自罢,又不得拟之为六国并秦矣。】

二阳并病,太阳初ม得病,时发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁๗在表,当解之熏๱之。若发汗不彻,不足言阳气怫郁不得越。当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍ๅ在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉濇故知也。

二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而讝语者,下之则愈,宜大承气汤。

【注按二阳并病二条,皆是太阳与阳明并也。上条证初ม入阳明,而太阳仍未罢,宜小汗。此条证已入阳明,而太阳亦随罢,宜大下。但上条之文,从前๩未有注释,兹特明之。太阳初ม得寒伤营之病,以麻黄汤发其汗,汗出而邪去,病不传矣。因汗出不彻,故传阳明,续自微汗出,不恶寒,阳明热炽,似乎当用下法,以太阳之邪未彻,故下之为ฦ逆,谓其必成结胷等证也。如此者,可小发汗,然后下之。

设面色缘缘正赤者,寒邪深重,阳气怫郁在表,必始先未用麻黄汤,或已๐用麻黄汤而末得汗,所以重当解之熏๱之,又非小发汗而能胜矣,若是发汗不彻,不足言阳气怫郁不得越也。毕竟当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍ๅ在腹中,乍在四肢,按之不可得,方是阳气不得越耳。短气者,因汗而气伤也๣。脉濇者,因汗而血伤也。汗虽未彻,其已๐得汗可知,其不怫郁又可知。所以宜更他药以小发其汗。更字读平声,与太阳中篇伤寒发汗解,半日许复烦,脉浮ด数者,可更发汗互发,然则ท彼更桂枝汤,此更桂枝加葛根汤,并可推矣。】

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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)