古今图书集成医部全录卷一百四十四(1 / 2)

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古今图书集成医部全录006(122-150,头面耳)强烈推荐:

肝脏ู实热,眼赤疼痛,竹叶汤、龙胆饮、决明子汤、麦门冬汤、泻肝散、羊肝丸。服寒凉药太过,目赤而不痛,内服助阳和血补气汤,外用碧天丸洗之ใ。

眼赤暴发肿,散热饮子、泻青丸。

阴阳应象大论曰:天有四时,以生长收藏,以生寒暑燥湿风。寒暑燥湿风之发也,发而皆宜时,则万物俱生;寒暑燥湿风之ใ发也,发而皆不宜时,则万物俱死。故曰,生于四时,死于四时。又曰,人有五脏,化为五气,以生喜怒忧悲恐。喜怒忧悲恐之发也๣,发而皆中节,则九窍俱生;喜怒忧悲恐之发也,发而皆不中ณ节,则九窍俱死。故曰生于五脏,死于五脏。目,窍之一也,光明视见,纳山川ษ之大及毫芒之细,悉云霄之ใ高,尽泉沙之深,至于鉴无穷为有穷,而有穷又不能ม为ฦ穷,反而聚之,则乍张乍敛,乍动乍静,为ฦ一泓一点之ใ微者,岂力为强致而能ม此乎?是皆生生自然之道也๣。或因七情内伤,五贼外攘,饥饱不节,劳役异常。足阳明胃之ใ脉,足太阴脾之脉ำ,为ฦ戊己二土,生生之ใ原也๣。七情五贼,总伤二脉,饥饱伤胃,劳役伤脾ຆ,戊ຘ己既病,则生生自然之体,不能ม为生生自然之ใ用,故致其病曰,七情五贼劳役饥饱之病。其病红赤睛珠痛,痛如针ฤ刺。应太阳眼睫无຀力,常欲垂闭不敢久视,久视则酸疼。生瞖皆成陷下,所陷者或圆或方,或长或短,或如点,或如缕,或如锥,或如凿,证有具此者,柴胡复生汤主之,黄连羊肝丸ฤ主之。睛痛甚者,当归养荣汤主之,助阳活血汤主之ใ,加减地黄丸主之,决明益阴丸主之,加当归黄连羊肝丸ฤ主之ใ,龙脑黄连膏主之ใ。以上数方,皆羣队升发阳气之ใ药,其中有用黄连、黄芩之类者,去五贼也。(เ口畜)鼻碧云散,亦可见用。最忌大黄、芒硝、牵牛、石膏、栀子之剂๘,犯所忌则病愈振。

七情五贼劳役饥饱之病

评热病论

【注烦劳则阳气外张,阴不得阳之ใ温固,则ท精自出而绝于内。秋冬阳气收藏,夏则阳气外出,故益虚而煎厥也。精气虚,故目盲不可以视,耳闭不可以转。太阳为ฦ诸阳主气,阳气伤则坏其腑,故阴寒精出而不可止也。】

磁石五两,捣碎,水淘,去赤汁山茱萸天雄炮去皮脐เ,各二两ä木通防风薯蓣远志去心菖蒲芎藭细辛蔓๧荆子白茯苓肉桂干姜炮甘菊花各一两熟地黄三两右剉๥细和匀,以生绢袋盛,用酒二斗浸七日,每日任性饮之ใ,以瘥为ฦ度。

磁石浸酒方治风邪ิ之气干于脑แ,或入于耳,久ื而不散,经络痞塞,不能宣利ำ,使人耳中ณ悾悾然,或作旋运。

阴阳应象大论

【注邪ิ气脏腑病形篇曰:其别气走于耳而为听。别气者,心主ว之气也。故曰:心开窍于耳也。】

葛根贯众甘草豆豉牛蒡子半生半炒,各二钱右,水煎æ服。

葛根牛蒡汤治时毒肿痛而便利调和者。

脉ำ要精微论

【注十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面。心主ว血脉,故其华在面也。】

偏正头风:防风、白芷等分为末,炼蜜丸弹子大,每嚼一丸,茶调下。【《普济方》】

少阳头痛,太阳头痛,不拘偏正:小清空膏,用片黄芩酒浸透,晒干为ฦ末,每服二钱๥,茶酒任下。【东垣】

瘦人口?๣畜鼻药【丹溪】治头痛。

蔓荆子川芎各一钱๥二分郁๗金芒硝细辛根各一钱石膏一钱三分薄荷叶二钱๥青黛二钱๥半右为末,搐鼻。

风气循风府而上则ท为脑แ风,项背怯寒,脑户极冷,神圣散主ว之。

新า沐中风为首风。头面多汗恶风,当先风一日则ท病甚,至其风日则少愈。大川芎丸主之。

【注推详其脉之偏于外内上下也。推而外之ใ者,以左右三指向外以按之,脉偏盛向内而不外者,此邪在心腹间而成积也。推而内之者,以左右三指向内以候之ใ,脉偏盛于外而不内者,邪在外而身有热也。推而上之者,以三指平按而审之,上而不下者,其气上盛下虚,当主ว腰足清冷也。推而下之ใ,下而不上者,其气下盛上虚,当主ว头项ำ痛也。】

推而外之,内而不外,有心腹积也。推而内之,外而不内,身有热也。推而上之,上而不下,腰足清也。推而下之,下而不上,头项ำ痛也。

外科正宗【明?陈实功】

眼丹ล

眼丹ล乃脾经有风,胃经多热,共结为ฦ肿。风多者则ท浮肿易消เ,热甚者则坚肿难散。初ม起宜用金黄散敷之。有表证者,荆防败毒散;有里证者,清胃散加大黄利之ใ。如后不散,必欲作脓,宜换膏贴之。脓成者,即针,迟则眼头自破。然此乃睛明穴肉空难敛之ใ所,故成漏者多。

眼胞菌毒

菌毒者,乃脾经蕴热凝结而成。其患眼胞内生出如菌,头大蒂小,渐长垂出;甚者眼翻流泪,亦致昏蒙。治宜用软绵纸蘸水癊之眼泡上,少顷ั用左ุ手大指甲â,佃于患根,右手以铍ຓ针尖头,齐根切下,血出不妨,随用翠云靛磨浓涂之,其血自止。内服凉膈清脾饮二服。仍忌海腥煎æ炒椒姜火酒等件,不发。

景岳全书【明?张介宾】

论证

眼目一证,虽古有五轮八廓,及七十二证之辨,余尝细察之,似皆非切当之论,徒资惑乱,不足凭也。以愚论之,则凡病目者,非火有余则阴不足耳。但辨以虚实二字,可尽之ใ矣。盖凡病红肿赤痛,及少壮暂得之病,或因积热而发者,皆属之有余。其既无红肿,又无຀热痛,而但或昏或濇,或眩运或无຀光,或年及中ณ衰,或酒色过度,以致羞明黑暗,瞪视无຀力,珠痛如抠等证,则无຀非水之ใ不足也。虚者当补,实者当泻,此固其辨矣。然而实中亦有兼虚者,此于肿痛中亦当察其不足;虚中ณ亦有兼实者,又于衰弱内亦当辨其有余。总之ใ,虚实殊途,自有形气脉色,可证可辨也๣。知斯二者,则目证虽多,无余义矣。

眼科有风热之说,今医家凡见火证,无论有风无຀风,无不称为ฦ风热,多从散治,而不知风之为ฦ义,最当辨析。夫风本阳邪ิ,然必有外感,方แ是真风。因风生热者,风去火自息,此宜散之ใ风也๣。若本无外感,止因内火上炎而为痒为痛者,人亦称为ฦ风热。盖木属肝,肝主ว风,因热极而生风者,热去风自息,此不宜散者也。如果风由外感,必见头痛鼻塞,或为寒热,或多涕泪,或筋骨酸疼而脉ำ见紧ู数,方可兼散。如无表证,则ท阴火炽于上者,则凡防风、荆芥、白芷、升麻、川芎、细辛、薄荷、羌活之类,皆不宜用。虽曰亦有芩、连、栀、蘗,自能清火,然宜升者不宜降,用散者是也๣;宜降者不宜升,用清者是也๣。若用药不精,未免自相掣肘,致可速者反迟,病轻者反重,躭视日久,而瞖障损明,无所不致,又孰能辨其由然哉?此不可不察其阴阳升降之道也。

眼目之证,当察色以辨虚实。经曰:

黄赤者多热气,青白者少热气。故凡治黄赤者宜清肝泻火,治青白者宜壮肾扶阳,此固不易之法也。至于目黄一证,尤宜辨其虚实,不可谓黄者必由热也。盖有实热而黄者,有虚寒而黄者。实热之ใ黄如造曲然,以湿热内蓄郁蒸而成,热去则黄自退,非清利ำ不可也。若虚寒之黄,则犹草木之凋,以元阳日剥,津液消索而然。其为病也,既ຂ无有余之ใ形气,又无烦热之ใ脉证,惟因干涸所以枯黄,其衰已甚,使非大加温补,何以回生?切不可因其色黄,概执为热,而再加清利,鲜不危矣。

瞖障当分虚实,大都外障者,多由赤痛而成,赤痛不已,则ท或为胬ä肉,或为瘢(เ上厌下皮),此皆有余之ใ证,治当内清其火,外磨其障。若内障者,外无云瞖,而内有蒙蔽,《纲目》谓其有瞖在黑睛内,遮瞳子而然。《龙木论》又云:脑脂流下作瞖者,足太阳之ใ邪ิ也๣;肝风上冲作瞖者,足厥阴之邪ิ也。故治法以针言之,则当取三经之俞,如天柱、风府、太冲、通里等穴是也。又闻有巧手妙心,能用金针于黑眼内,拨去云瞖,取效最捷者。此虽闻之,而实未见其人也๣。又有所谓内障者,察其瞳子,则ท本无຀遮隔,惟其珠色青蓝,或微兼绿色,或瞳人散大,别ี无热壅等证,而病目视不明,或多见黑花等证,此悉由肾气不足,故致瞳子无光,若有所障而内实无障也。治当专补肾水,气虚者尤当兼补其气。又有七情不节,肝气上逆,或挟火邪而为蒙眛不明,若有所障者,虽其外无赤痛,然必睛珠胀闷,或口鼻如烟,此亦有余之证。气逆者先当顺气,多火者兼宜清火。若气不甚滞,火不甚盛,必当滋养肝血。然有余者多暴,至若因循日积者,多不足也๣。又当以此辨之ใ。

论治

火证眼目赤痛,或肿或濇,或羞明胀闷。凡暴病而火之甚者,宜抽薪饮加减主ว之;火之微者,宜徙薪饮,黄芩黄连汤之ใ类主之。

若阴虚而火盛者,宜加减一阴煎、泻白散、滋阴地黄丸ฤ之类主ว之ใ。

若久病不已,或屡发而多火者,宜黄连羊肝丸、明目羊肝丸,或固本还睛丸之类主之。

若真阴不足,本无火证,而但目视无光,及昏黑倦视等证,悉由水亏血少而然,宜济阴地黄丸、左归丸之类主之ใ。或兼微火者,宜明目地黄丸、固本还睛丸之ใ类主ว之。

若阴中之ใ阳虚者,宜大补元煎、左归饮、人参养荣汤、十全大补汤之类主之。

若风热肿痛之证,察其果有外感,方แ可从散,宜芎辛散、明目细辛汤、助阳和血汤之类,择而用之ใ。

若风热相兼者,宜芍药清肝散、当归龙胆汤、蝉花散之ใ类主ว之ใ。

瞖障遮睛,凡火有未清者,宜蝉花散、八味还睛散之类主之。

退瞖诸药,如白蒺藜、木贼、密蒙花、蛇蜕、蝉蜕、青葙子、草决明、石决明、夜明砂之类,皆所宜用。然欲退瞖于已成,终属费力,不若早杜其源也。

点眼诸方แ,载者固多,然皆不若金露散之为妥也。或用丹砂散亦妙。若火连五脏,热毒深远,而凡过用寒凉点洗者,多致留แ邪,大非良法。若火邪ิ不甚,而暴为ฦ赤痛者,用鸡子黄连膏,其效甚捷。或黄连膏。

目眶岁久赤烂,俗呼为赤瞎,当以三棱针刺๐眼眶外出血,以泻湿热而愈。或用洗烂弦风赤眼方,亦妙。

升阳散火辨

凡治火之**,有曰升阳散火者,有曰滋阴降火者。夫火一也,而曰升曰降,皆堪治火。然升则从阳,降则ท从阴,而升降混用,能ม无悖乎?抑何者宜升,何者宜降,而用有辨乎ๆ?此千古之ใ疑ທ窦,亦千古之两端,而未闻有达之者。夫火之ใ为病,有发于阴者,有发于阳者。发于阴者,火自内生者也๣;发于阳者,火自外致者也。自内生者,为五内之火,宜清宜降者;自外致者,为风热之火,宜散宜升者。今人凡见火证,无分表里,必曰木火同气,动辄称为ฦ风热,多用升阳升火之法。呜呼!此似近理,孰得非之ใ?而不知至理所在,无容混也。夫风热之义แ,其说有二,有因风而生热者,有因热而生风者。因风生热者,以风寒外闭而火郁于中,此外感阳分之火,风为ฦ本而火为ฦ标也๣;因热生风者,以热极伤阴,而火达于外,此内伤阴分之火,火为本而风为标也๣。经曰:治病必求其本。可见外感之火,当先治风,风散而火自息,宜升散不宜清降;内生之ใ火,当先治火,火灭而风自清,宜清降不宜升散。若反而为ฦ之,则ท外感之邪得清降而闭固愈甚,内生之火得升散而燔燎何当?此其内因外因,自有脉证可详辨也๣。余阅方แ书,所见头目口齿咽喉脏腑阴火等证,悉云风热,多以升降并用,从逆兼施,独不虑升者碍降,降者碍升乎?从者忌逆,逆者忌从乎ๆ?经曰:高者抑之,下者举ะ之,寒者热之ใ,热者寒之。又曰:病生于内者,先治其阴,后治其阳,反者益甚。病生于阳者,先治其外,后治其内,反者益甚。此自不易之ใ正理。故余之立方แ处治,宜抑者则直从乎ๆ降,宜举者则ท从乎升,所以见效速而绝无躭延之患,亦不过见之真而取之捷耳。若今人之轻病致重,重病致危,而经年累月,日深日຅甚,以致不救者,谓非两端之误者乎?明者于此最当辨也。

论古

东垣

曰:能远视不能近视者,阳气不足,阴气有余也๣,乃气虚而血盛也。血盛者阴火有余,气虚者气弱也。此老人桑榆ด之ใ象也。能近视不能远视者,阳气有余,阴气不足也,乃血虚气盛也。血虚气盛者,皆火有余,元气不足也。火者,元气之贼也。王海藏曰:目能远视,责其有火;不能近视,责其无水;宜东垣地芝丸ฤ主之ใ。目能近视,责其有水;不能远视,责其无火,东垣定志丸ฤ主之ใ。愚谓此二子之说,在东垣以不能近视为ฦ阳不足,不能ม远视为阴不足;在海ร藏以能远视不能ม近视,责其有火无຀水,能近视不能远视,责其有水无຀火。何二子之言相反也?岂无是非之辨哉?观刘ถ宗厚曰:阳气者犹日火也,阴气者,金水也๣。先儒谓金水内明而外暗,日火外明而内暗,此自不易之ใ理也。然则内明者利于近,外明者利ำ于远。故凡不能远视者,必阴胜阳也;不能近视者,必阳胜阴也。由此言之,则海ร藏是而东垣非矣。若以愚见评之,则ท但当言其不足,不必言其有余。故曰不能ม远视者,阳气不足也,不能近视者,阴气不足也。岂不甚为ฦ明显?若东垣以阴气有余,阳气有余,皆谓之ใ火,则ท能ม视者皆火病也๣。海藏云:能ม近视责其有水,能ม远视责其有火,则当责者亦是病也。此等议论,余则未敢服膺。

王节斋曰:眼赤肿痛,古方用药,内外不同。在内汤散,则用苦寒辛凉之药,以泻其火。在外点洗,则用辛热辛凉之药,以散其邪。故点药莫要于冰片,而冰片大辛热,以其性辛甚,故借以拔出火邪,而散其热气。古方用烧酒洗眼,或用干姜ä末、生姜ä汁点眼者,皆此意也。盖赤眼是火邪ิ内炎,上攻于目,故内治用苦寒之药,是治其本,如锅底之去薪也。然火邪既ຂ客于目,从内出外,若外用寒凉以阻逆之ใ,则火郁内攻,不得散矣。故点药用辛热,而洗眼用热汤,是火郁则ท发,因而散之ใ,从治法也๣。世人不知冰片为劫药,而误认为ฦ寒,常用点眼,遂致积热入目,而昏暗障瞖,故云,眼不点不瞎者也๣。又不知外治忌寒凉,而妄将冷水、冷物、冷药浥å洗,致昏瞎者有之ใ。愚按节斋之论,甚属有理。然寒凉点眼之法,亦非尽不可用,但用之有宜否耳。盖点以寒凉,用治火也๣。若火之微者,其势轻,其邪浅,或偶触烟火风热,或素有标病,邪ิ在肤腠之间,而热不深者,即用黄连膏之ใ类,暂为清解,亦可去热。浮热去而目自愈,无不可也๣。若火之甚者,本于五脏,而炽及三阳,欲以一星之寒凉,济此炎炎之盛势,其果能否?此其解热之功,毫无຀所及,而闭热之害,惟目受之矣。故凡病火眼之甚者,点以寒凉,痛必连珠,正由á火郁而然耳。所以久点寒凉而不效者,未有不致于坏目,此王节斋之论,有不可不察,而凡治痈疽外证者,亦当并识此义。

石室秘箓【清?๣陈士铎ດ】

目痛肿

目痛者,肝经之病,宜治肝矣,而余偏不治肝。方用黄连一钱,花椒七粒,明矾三分,荆芥五分,生姜一片,水煎æ半碗,乘๖热洗之,一日洗七次,明日即愈。此治火眼之法如此。若虚火之眼,又不如是。用人乳半钟็,生地二钱๥,葳蕤仁五分去壳、取一分研碎,明矾半分,水半钟,同人乳煎药,取汁少许,洗七次,明日຅即愈。虚火之眼,红而不痛不濇、无泪无眵,是也。有火者,红肿如含桃,泪出不止,酸痛羞明多眵,是也。又治目痛方,用柴胡、防风各二分,黄连三分,花椒三粒,明矾一分,水半钟,饭锅蒸,洗眼如神。一日຅洗三吹,二日即止痛。又一方最妙,以人乳一合,大枣一枚,明矾、人参、黄连各三分,水半钟็,同煎æ二沸,即取起洗眼,无论虚眼实眼,奇妙。每日຅洗七次,三日即愈。

目痛而濇,无泪红赤,人以为ฦ热,不知非热也,乃肾水亏而虚火冲上耳。方用六味地黄汤,加柴胡一钱,白芍、甘菊花、当归各三钱๥治之。一剂๘轻,二剂全愈,此亦上病治下之法。

目痛,法当用轻清之品,少少散之,无຀不立效,如小柴胡汤之方是也。然而小柴胡汤,世人不知轻重之法,予再酌定之ใ,可永为ฦ式。方用柴胡、黄芩、半夏、甘草各一钱๥,陈皮五分,此小柴胡汤,予更加人参五分,茯苓二钱๥,更为奇妙。盖气足则ท邪易出而汗易发,世人见用人参便觉失色,匪独医者不敢用,即病者亦不敢服。相沿而不可救,滔滔皆是。安得布告天下医人,详察其病源而善用之也。

目肿而痛,亦是火证。然必看其眵多泪多,红肿而痛,如有物针触一般,用柴胡、白蒺藜、炒栀子各三钱,半夏、甘草各一钱๥,水煎服。此方之妙,全在直散肝胆之郁火,火散则热自退。不攻之ใ攻胜于攻,不下之下胜于下也。一剂๘奏功,不必再服。

目之红肿,乃风火入于肝胆之中ณ,湿气不散,合而成也๣。初ม起之时,即用舒肝胆之ใ药,而加去湿散火之品,自然手到功成。无如人止如散邪,而不知合治之ใ法,所以壅结而不能速效。少不慎疾,或恣欲于房闱,或留แ情于声色,或冒触于风寒,遂变成烂眼流泪证,甚则胬ä肉攀睛有之。今定一方แ,即于初起之ใ三五日内,连服二剂立愈。方用柴胡、白芍、白蒺藜、半夏各三钱,甘菊花二钱,白朮五钱,荆芥、甘草、草决明各一钱,水煎服,一剂๘轻,二剂愈。有热者加栀子三钱๥,无热者不必加入。此

方之妙,在火风湿同治,而又佐之治目之品,所以药入口而目即愈也。

眼花猝倒

眼花猝倒,非中ณ于恶则ท中ณ于痰,然中恶中痰,实可同治。盖正气之虚,而后可以中恶;中ณ气之ใ馁,而后可以痰迷。然则二证皆气虚之故,故补其气而中气正气自回,或加以袪痰之品,逐邪之药,无有不奏功顷ั刻者。方用人参三钱๥,白朮五钱๥,附子、半夏、南星、白薇各一钱,水煎服,下喉即愈。此方妙在补气之药,多于逐痰驱邪ิ。中ณ气健于中,邪ิ气消เ于外也。

目生星

眼目中生星,久ื不能ม去,止可去暂时者,方用白蒺藜三钱๥,水煎洗之,三日即无星。

视物倒置

如人病伤筋力,将肝叶倒转,视各物倒置,人又无຀病,用诸药罔效,必须将人倒悬之,一手执木头棍劈头打去,不必十分用力,轻轻打之,然不可先与之言,必须动其怒气,使叶开张而后击之ใ,彼必婉转相避者,数次,则肝叶依然相顺矣。更有一法,以黄酒一壶,令病人饮之,大醉,以竹轿抬之,故意跌翻,亦必愈也。

眼生长肉

有人眼内长肉二条,长一寸,如线香之ใ粗,出于眼外,此乃祟也。虽是肝胆之火,无຀祟则ท不能ม长此异肉,法当药点之。冰片、黄连、甘草各一分,硼砂半分,各研细末,无຀声为度。用人乳少许,点肉尖上,觉眼珠火炮出,一时收入而愈。更须服煎药,用白芍五钱๥,柴胡、甘草、陈皮各一钱๥,炒栀子二钱๥,白芥子、茯苓、白朮各三钱,水煎服,此方แ妙在舒肝胆之气,而又泻其火与痰,则ท本源已๐探其骊珠,又何愁怪肉之重长耶?

胬肉攀睛

胬肉攀睛,乃睛病失治而生肉,人不知避忌,将眼皮翻转以取凉快,谁知风忽中之,则眼毛倒生而攀睛矣。此等最忌动刀,一动刀则不可内治矣。法当用丸散以消之,然非服至半年不能ม奏效。当归半斤,柴胡四两ä,丹皮三两,葳蕤、白芍、枸杞子、蒺藜各一斤ภ,草决明四两,家园甘菊花、茯苓、麦门冬、天门冬各十两,各为末,蜜为ฦ丸,每日饥服一两,一料少愈,二料全痊。最忌房事,能断欲者,一料全愈,不必须二料三料也๣。

越婢加半夏汤【仲景】治寒火眼赤肿,或喘欬,目如脱๳。

麻黄六两石膏半斤生姜三两ä甘草二两半夏半升大枣十五枚右六味,以水六升先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮ุ取三升,温分三服。

熏方治眼睥赤烂。

苍朮四两米泔水浸一宿,切作片,焙干为末每服三钱,猪肝二两,批开掺药在内,麻线缚定,粟米一合,水一碗,砂锅内,煮ุ熟熏眼,候温临卧服,大效。又方苍朮一两,捣罗为末,每服一钱,不计时。

神曲丸【《千金》,下同】主ว明目,夜读细书。一名磁石丸。

神๰曲四两ä磁石二两光明沙一两ä右三味为ฦ末,炼蜜为丸ฤ,如梧子大,米饮服三丸ฤ,日三,不禁,常服益眼力,众方แ不及,学者宜知。此方神验不可言,当秘之。

瓜子散补肝,治眼漠漠不明。一名十子散。

冬瓜子青葙子茺蔚子枸杞子牡荆子蒺藜子菟丝子芜菁子决明子地肤子柏子仁各二合牡桂蘡薁根各二两蕤仁一合,一本二合车前子一两细辛半两ä,一本一两ä半右十六味,治下筛,食后以酒服方แ寸匕,日຅二,神验。

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古今图书集成医部全录006(122-150,头面耳)