2时病转归┬经络病变
杂病病机复杂：1้病自内生→脏腑病变
下面第三个小题，重视药物专用与药物炮制ๆ、煎煮方法。应该先炮制后煎煮，首先来谈一下药物的专用，也就是说药物有它专有的功效，决定了它主治的病证有选择性。比方说，“百合病”之ใ所以命名为ฦ“百合病”，是因为“百合一药而瘳此疾也”。所以百合为主药的方แ剂，为百合病的主治药物，取它的什么作用呢？即能够润肺，又能够养心，有助于安神。苦参对于狐惑病的蚀烂症，有解毒杀虫、清热燥湿的作用，不管是内服和外洗都是有效的。特别是肛阴的蚀烂，包括女性的外阴的溃疡或者是瘙痒症，苦参，还有《妇科三篇》里面，提到的蛇床子散，现在不光是妇科的外洗药，包括皮肤科，对苦参、蛇床子的应用，也是疗效肯定的。还有比方แ说茵陈，说茵陈是治肝胆病的专药，一点也不过分，为ฦ什么呢？阳黄是配合象大黄、栀子、柏皮这一类的，那么阴黄就可以配合附子、白术这样的药物。茵陈术附汤、茵陈理中汤这一类，所以茵陈就跟着是寒凉药，还是温热药配伍不同，而主治阳黄或者阴黄。再有呢就象常山截疟，在我们《疟病》篇里面，却把常山的苗――蜀漆，变成蜀漆散来治疗牝疟。而且还在煎æ服法上有具体说明，这个到เ《疟病》篇再给大家解释，尤其是近年来对于肿瘤的研究，对于肝病，特别是肝纤维化这样的一些情况，对醋制鳖甲的应用，就是从我们治疗疟母，以鳖甲â煎丸为代表的方剂๘，这个在配伍上是独具匠心。时间关系，我就列举ะ这几个药物。
举例子的话，最典型的就是肾气丸，在《金匮要略๓》里的五用，1第一用是在《中风历节病》篇，第五篇的附方：崔氏八味丸，它主ว治“脚气上入，少腹不仁”，这是第一见。从这里头我们能够看到，张仲景非常实事求是，他当时看到的这个八味丸是谁的呢？是崔氏的，这个也有考证叫崔知悌。也就是说他看到这个八味丸ฤ，崔氏拿它主治的是“脚气上入，少腹不仁”，这个“脚气”是脚气病，而不是烂脚丫子的那个脚气。那么和肾阳虚有关的，肾经所循行的部位在哪呢？腹之两ä侧，少腹拘急不舒、不仁，这是告诉你属于肾阳虚的一个ฐ病机，导致的这样一个疾病，所以崔氏八味丸有效。那么เ在他的临ภ床实践中，他发现肾气丸有更好的应用范围。2第二见就是《虚劳》篇了，他直接说八味肾气丸，“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”，是同症状，腰为哪啊？肾之府，多出来的是什么？请大家注意，小便不利。3第三见就是十二篇的狭义痰饮轻证“短气，小便不利”，用八味肾气丸。4第四见是在第十三篇的“男子消渴，小便反多，以饮一斗ç，小便一斗”，在男ç子消渴里面，特殊的情况请大家看，前面都是提到的小便不利，而这里是小便反多，而且紧跟着比喻法“以饮一斗ç，小便一斗ç”，饮一溲一，喝多少，尿多少。这就能ม看出，什么不同啊？病名不同，什么也不同呢？症状也不同，但是这都不是我们在辨证施治过程中的着眼点，着眼点就是我刚才强调的，那个ฐ问题（病机）。5๓第五见就是在《妇科杂病》篇里面，治疗直接写“妇人转胞不能溺”。这个病名是“妇人转胞”，在《妇人杂病》篇里面的转胞病，症状上特点，什么叫“不得溺”呢？这个字（溺）不能ม念成［ni］，溺水的溺是一样，但是通假字通“尿”，“不得溺”还是小便不利的，仍然是肾气丸主ว之。这个在病机上大家分析应该是什么เ啊？是指肾阳虚，影响了什么呢？膀胱的气化功能，那么膀胱的气化功能ม失常，为什么เ会有“小便不利者”又有“小便反多者”呢？这是一个基础理论的知识，我们放到原文解释的时候再分析，但是就因为病机相同，证候相同，治法相同，而尽管病名和症状不同，不是主要的问题，治法相同。好了，其它还有一些例子，时间关系，就放到具体讲条文的时候再说。
现在我来说，这种“辨病分证”的临ภ床意义有几个ฐ，“辨病分证”也就是说辨病和辨证相结合，病证结合，以辨证为主的话，它的临床意义แ有哪四个呢？第一，对辨证施ๅ治有整体指导意义，可减少盲目性，增强针对性。什么เ样的整体指导意义แ呢？减少盲目性，增加针对性。第二，可从整体出发，全面把握疾病的演变规律，抓住疾病的本质，测其发展，判ศ其预ไ后，这是第二个意义。第三个意义，有助于提高临床疗效，使辨证施ๅ治得以深化。第四，有利于总结、发掘和推广中医诊治经验，推动中ณ医临床科研，提高中医诊治水平。
下面我要举例子，比方说，体现以脏腑经络学说为指导的，脏ู腑经络辨证情况。比方拿中风来说，原文说“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。”，这个条文一看非常醒目，以脏腑经络学说为指导，请大家看！络在外，经在里，如果从阴阳属性来说，腑为外，脏为里，那ว么脏腑和经络之间，就是经络为ฦ阳，脏腑为阴。而这个ฐ络为阳中之阳，经为阳中之阴，腑为阴中之阳，脏ู为阴中之阴，是不是这样呀？这个用来表现中风病的轻重浅深之ใ别，而且他在文字上也是非常讲究的，独具匠心在哪？请大学注意“邪在于经，邪在于络”浅在之意；“邪入于腑，邪入于脏ู”深入于脏ู腑。所以《中医内科学》包括我们现在，他对中风的辨证，它就说是“中ณ经络、中脏腑”。它(เ《金匮》)不叫“中经、中腑”，而直接说浅在还是深入，那么เ，为什么เ会出现不同轻重浅深的情况，我们到เ具体条文再分析。再请大家注意看，两个“即”字，什么เ叫即啊？立即怎么样，是不是啊？立刻怎么样才叫“即”，体现了中ณ风发病的突然性，是卒发的。他也在文字上把它表述出来了。所以我说中风的命名，包括它的辨证分型、辨证和辨病相结合的问题，中医内科发展到เ今天，始源于《金匮·中风篇》，这样的一个ฐ内容。
如果说形容词的含义，作为书名，它是形容词的作用，就是比喻文献资料价值珍贵，应当保慎，或者说应当慎重保藏。这个就是在《汉书·高帝ຓ纪》里面（“与功臣剖符作书，丹书铁契，金匮石室，藏之宗庙”），这是我把金匮作为名词作为形容词的功能以及我们现在所能看到的情况给大家作了这么一个简要的介绍，从书名上来说，比方说，先于张仲景，在《素问》里面，有《金匮真言论》、《伤寒论》的别本，有叫《金匮玉函经》，还有北宋王洙所发现的《金匮玉函要略方》三卷，在清代有陈士铎著有《石室秘录》。所以，这里面“金匮”、“玉函”、“石室”，用黄金、宝玉、石头，那ว个“石头”，现在我想不是一般的石头盖的房子，“玉函”，什么叫“函”呢？信封或者是匣子，用宝玉做的，这就证明他要珍藏的文献资料é相当宝贵。所以，林亿也说“缘仲景有金匮录，故以金匮玉函名，取宝而藏之之ใ义也”。
第一，首先我们来看“金匮”。金就是指的黄金了，它是世间的珍宝。那么作为匮（[gui]），这个只能念[gui]，不能ม念[ຑkui]。匮（[kui]），表示知识贫乏็、缺憾，那么就是匮乏็。这里面的匮（[gui]），虽然没有带木字旁，但是和我们大家知道的衣柜、书柜的意思是完全相同的。这个ฐ地方呢，我觉得“金匮”，一个是当名词来看，是一种器具（藏物之ใ器）。比方说，我们现在要放个书，还得有个ฐ书架、有个ฐ书柜，是不是啊？这个在古代也是这样的，作为名词来用。比方说，《周书·金縢》篇：“乃纳册于金縢之ใ匮中”。这个ฐ就是，把一些珍贵的书册，放到由黄金封缄的柜里。这是作为名词的第一个意思。第二个意思，名词，就是用来藏放古代皇帝（的）一些比如圣训、玉牒、实录以及重要档案的地方。我们这次来到北京，使我想起在南河沿有北京皇史宬。那里，就藏放着明、清两代皇帝的有关这些重要档案，其实它是一个文物保护的地方。现在，那个地方仍然是蔚为ฦ可观，能够看到1้53个鎏金雕龙的金匮，特别大，象大箱子一样，不仅外观美观，就是防蛀、保护、保密的程度，可想而知。所以，这个就证明“金匮”的含义，小的话呢，就是一个器具，如匣子啦，箱子啦，或者是大的柜。那么，这个就是藏放这些东西的，放金匮的地方，象明、清两代的这个，就是叫皇史宬。
二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通─→为外皮肤所中也
正气尚能ม抗邪
三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由á都尽。
3防病原则ท和早期治疗
养慎┬内养正气
└外慎风客（邪气）
为防病慎疾的最高原则
┌第1条已病防病，虚实异治
├第2条发病与早期治疗
└1体现一个观念─→整体观念
2揭示二个ฐ传变规律─┬脏腑克传
└经络传脏ู腑
3“三条”为“三因论”奠定理论基础
4阐述一个ฐ重要思想─→预防医学：“治未病”┬无病防病
├已病防传
└早期治疗
第8条（三类）
第1้3条二段（三类）：五邪中人，各有法度
榖?（谷，上火下口）
第1条，我们讲了已病防病，虚实异治。第2๐条，实际上在论述发病与早期治疗。我来念一下原文：
“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮ด舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅ม，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条；一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉ำ相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之ใ，病由á都尽。”
“若人能ม养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢纔觉重滞，即导引、吐纳、针ฤ灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏็，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之文理也”（一类）
条文都很长，说了哪些问题？又是从人与自然界ศ这个外环境，内外相应、密切相关的整体观念出发，论述了疾病的发生原因，强调预防重于治疗和对疾病，应早期治疗的思想。这就是我要说的［提要］，我们书上的前面的这段话，就是把这个原文的［提要］，拿出来了。我要把它分解一下，大家看讲了几个问题。首先说“夫人禀五常”，这个ฐ“禀”是禀受之意。“五常”这个词，在《辞海》里面有六种说法，比方说，董仲舒，西汉的董仲舒所指的“五常”，是仁、义、礼、智、信，在我们黑龙江省有一个五常县，它基本上就是这个ฐ意思起的名。而我们这里，是指的自然界里面，我们人依赖生活的基本物质：木、火、土、金、水，五行，所以他说“夫人禀五常”，把人与自然界ศ密切相关的这种关系，用“夫人禀五常”先提出来了。然后来讲“因风气而生长”，这个“风气”，就是正常的气候。《中ณ医基础》里面也讲了，这个风气，指自然界正常的气候，它如果超越人的适应能力，就会变成致病因素，就会成为六淫之邪ิ。所以他讲“因风气而生长”，是说人离不开自然界正常的气候，包括它所提供的基本物质。“风气虽能生万物，亦能ม害万物”，而且后面用“如水能ม浮ด舟，亦能覆舟。”，加以比喻和形容，就是说，当气候反常时，它变成致病因素า，对人体就有害了，就象水，既对人有利ำ，回过头来也有害，就象水能使船航行，反过来，它也会使船造成颠覆。这个ฐ比喻多么的形象，又多么的浅显易懂，是不是啊？这就是讲了人与自然的关系，密不可分，息息相关。下面的关键词，实际上讲了发病原理的问题“若五脏ู元真通畅，人即安和”，这是这条原文里面的经典句子。刚才我说“脾旺不受邪ิ”是重要立论，现在“五脏元真通畅，人即安和”同样是《内经》“正气存内，邪不可干”、“邪ิ之所凑，其气必虚”，在发病学上以什么为主导呢？人体正气为主导。那ว么，五脏的“元真”，就是五脏的正气，人体的正气，现在妙，妙在哪？就是“通畅”二字，人体的气血若通畅，人体的津液，在它的转输运行中，也一定要通畅，不畅则病，通畅则ท安和，这个思想非常重要。相对应的话，他又告诉你是什么呢？这个ฐ就是我说的文法上了，他就相对照写的“客气邪风，中人多死”。“客”，外至为客，比如从外边进来的客人，现在说的是“邪风”，六淫之ใ邪，泛指贼邪ิ虚风，这是《内经》的思想，他继承了。外邪侵入，中ณ人以后是都要死吗？这个地方แ死就是当“病”来讲，活看，要发病的。但发病互否，取决于人的正气强盛与否。同样一次流行性感冒，有人安然无恙，有人怎么样啊？就是患上以后，还有不同情况，有的人可能吃点药就好了，有的人就可能变生他病。这就是人体体质决定的正气的强
弱，所以，发病学原理已经是常识了，不想多说。若是用张仲景的话来讲，就是“若五脏元真通畅，人即安和”。关于“客气邪风，中人多死”，从发病学上，也就是正邪两个方แ面，它有交争的问题，有什么呢？邪正之ใ间孰强孰弱的问题，一定要把握正气为主导的思想。
下面要说的是“千般疢难，不越三条”，我简称写“三条”，他讲了“一者，经络受邪，入藏府，为内所因也”，这个和《伤寒》有相同的地方，就是把外邪作为ฦ主要致病因素，这个邪ิ，就差不多指什么เ？刚ธ才我说了“客气邪风”，不正常的气候，可以说六淫之邪，还是指外邪侵入。外邪侵入的途径，仍然是由表及里，由经络入脏腑。现在，大家说它是病因，因为ฦ好多好多的书的解释，说“三条”是病因，现在我要说，这个病因不是来说脏腑，而是说什么呢？这个邪是六淫之ใ邪，六淫之ใ邪是病因。由外入侵，由经络到脏ู腑，刚才，我从发病学的角度，使你们想到邪ิ气，是因为什么由表及里了，是正气无力抗邪ิ，导致邪气由á经络入脏ู腑，为“内所因”的“因”，不能因为有“因”字就是病因。不能把它看成是内因，为什么เ？“所”字结构，“所”字结构后面跟着的，是名词还是动词，这是医古文的基础知识。一定是动词，而不是名词，病因应该是名词，对不对？病因指的是名词，现在是“为ฦ内所因也”，是动词，来说明这六淫之邪，如何从经络走进了脏腑，是怎样的一个途径呢？是由于正气无力抗邪所致。因此，不能以为ฦ“为内所因”，是指内因。病因在这指六淫之邪，所以我说，这是讲了一个发病途径，这个六淫之邪，就是按照《伤寒》的那ว种说法，由表及里，是因为什么？正气无力抗邪造成的。
“二者，四肢九窍，血脉ำ相传，壅塞不通，为外皮肤所中ณ也”，大家想想，四肢九窍包括什么部位？九窍，有两目、鼻孔、口、耳、前后二阴，为九窍。包括他说的四肢，都是人的什么部位？体表部位。在体表部ຖ位它受邪以后，“血脉ำ相传，壅塞不通”，比方说，外邪侵入以后，我们第一感觉是哪难受啊？出汗了，骨节疼痛了，头疼了，浑身酸疼，是不是五脏元真不能ม通畅了？邪气阻遏的结果，不能通畅了，结果“不通则ท痛”。所以，它有这么多闭塞的感觉，或者说症状，这就叫做“为外皮肤所中也”。请大家看，又是“所中”，“所”字结构，所以，由体表。之ใ所以邪气不能够深入于里，而且仅仅是在体表部位，表现为壅塞不通，是正气尚能抗邪。所以“为外皮肤所中也”，这也是说，它这个传变途径仅仅是在哪？四肢、九窍、血脉之间壅塞不通，不至于使邪气深入于里，这还是讲传变途径。
第三者，“房室、金刃、虫兽所伤”“所”字结构，所以，这个ฐ地方“房室、金刃、虫兽所伤”，这“三者”就变成了陈无择的“三因论”的不内外因了。因此，也可以说，他这个“三条”既有病因，涉及到的是以外邪ิ为主，它的途径是怎么เ样的侵入途径？由经络到脏ู腑，如果能够抗邪ิ于外，就表现为什么？在四肢血脉ำ，九窍之间，我觉得，他的理论意义还有一个ฐ什么呢？为ฦ“温邪上受，首先犯肺”，这样的一个理论认识奠基，外邪不仅是从经络、皮肤这方面侵入，而且从口鼻而入，为ฦ温病学的疾病的传变途径，打开了一个门户。另外一个，就是理论意义，为陈无择的“三因论”，我是说“三条”为“三因”奠定了理论基础，就是不内外因照ั搬的，是房室、金刃、虫兽所伤。下面，我就是把这个ฐ两ä者进行，比较一下，用图表的形式：
张仲景的病因学与陈无择的三因论的区别
名称
汉张仲景三条
宋陈无择三因
立论依据
以脏腑经络为内外
既ຂ强调正气又不忽
视“客气邪ิ风”
以内伤外感为内外
合天人表里立论
分
类
内
外
其他
邪由á经络入脏腑者
为深为内
自皮肤流传血脉者
为ฦ浅为ฦ外
房室、金刃、虫兽
所伤
五脏情志所伤
六淫外感所伤
不内外因（饮食、
房室、劳倦、趺仆、
金刃所触）
下面，我们来看一下，“张仲景的病因学与陈无择的三因论的区别”，简称张仲景条文里的内容为“三条”，他的立论依据是以脏ู腑经络为内外，既强调正气，又不忽视客气邪ิ风，所以说他这个ฐ地方แ，如果说病因是六淫之ใ邪，为外感，确实为外因提供了依据，或者说打下了基础。作为宋代的陈无择的“三因论”，他以内伤外感为内外，合天人表里立论。在内因、外因，包括不内外因的说法上，张仲景的这个是邪ิ由经络入脏ู腑者，为深为内，我说他是把六淫之邪，作为ฦ外邪、外因来说的话，他讲的是“内所因”的传变途径。陈无择就是以五脏情志所伤为内因，（仲景）“邪自皮肤流传血脉ำ者，为浅为外”，他认为六
淫外感为ฦ外因。其它的不内外因，（仲景）这就是房室、金刃、虫兽所伤，这个，他也是房室、金刃、虫兽所伤以外，包括饮食、劳倦、跌仆，这样的一些所触。因此，可以说张仲景的“三条”为陈无择的“三因论”奠定了理论基础，这就是我们现在中医理论里面讲的“三因”就是有这么一个关系。它概括来说，“千般疢难，不越三条”，这就是说疾病有千百种，非常复杂，但是不外乎有这么三条。如果“以此详之ใ，病由都尽”，他没说把病因都概括进来，病由就是这个传变途径，基本上是这样的，还是依据发病学的原理来说的。
下面，我们来讲，第二个自然段的内容，概括起来说，它是来论述防病的原则ท，和早期治疗的，防病的原则和早期治疗。这个防病原则ท，他提到“若人能养慎”，假设人能保证养慎，什么叫“养慎”呢？还是没离开发病学的观点，正邪之ใ间交争，正气是否有力抗邪，所以，“养慎”就是内养正气，外慎风寒，或者说外慎邪气。这是防病慎疾的最高原则，因为你如果能ม做到เ养慎，它至少可以无病防病，是不是啊？就是我们说的无病防病。病后也可以保证康复，就是促使疾病向愈，而不至于恶化，病后防止它怎么样呢？病后让他提高抗病能力，使疾病不至于蔓延，这就是说，它是防病慎疾的最高原则。下面这些文字，都是针ฤ对我们刚刚讲过的“三条”，相对应提出来的一些摄生办法，或者说预防措施。所以这里既ຂ有预防措施，也有早期治疗的思想，包括无病防病的一些具体提法。首先来说，针对第1条“不令邪风干忤经络”，什么叫“干忤”？就是不让它侵犯，“干忤”就是侵犯的意思。不令邪风侵犯经络，首先把第一道防线保护好，那么就不至于受外邪的侵袭，所以叫做“不令邪风干忤经络”。如果“适中经络”，刚ธ刚的，经络受邪了，还没有流传脏ู腑的时候，你怎么样啊？“即医治之”。什么思想？早期治疗，这就是对医者“经络受邪入脏腑”而言得怎么办？第一，无病防病，你要做到养慎，假设说刚受到外邪的侵袭，你就要采取早ຉ期治疗的办法，及时的治疗。你比方照着张仲景的办法，你若是外感风寒了，特别ี是太阳伤寒的话，用麻黄汤。那么，太阳中风，就用桂枝汤。“即医治之ใ”，早早ຉ的医治，如果说民间的办法，至少你受风寒了，喝点姜汤，发发汗，这也是简易的一些疗法，就叫做早期“即医治之”。“四肢纔觉重滞”，这个“纔”是繁体字，就是我们通常写的“刚才”的“才”，是一样的。“四肢纔觉重滞”这个“重滞”就是怎么样啊？针ฤ对“二者，四肢九窍，血脉相传”壅塞不通了，它就表现为重滞，酸痛。这个ฐ时候，你为ฦ了保证元真通畅ม，就得采取导引，“导引”是一个什么方แ法？这个有词解，是“自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名为导引”，这就是自己自行的一种体疗的办法。“吐纳”就是属于调整呼吸的，一种养生祛病的办法。所以，你看练个ฐ气功，还是咱们民族自己的一些体疗健身的那些办法，就在当时已经有了。所以，张仲景也是在鼓励你体育锻炼，增强体质非常重要。这个也能够祛病。下面就是“针灸”，不用说了，这是咱们国宝。“膏摩”，“膏摩”就是一种药膏，摩擦体表的一定部ຖ位，是一种外治法。在《中风》篇里面，有头风摩散，就是把药物放在头顶，现在具体来说，比方放在百会穴上，还是四维穴上进行按摩，确实对中风后遗症有很好的治疗作用，这是一个外治法。所以，他教给你就是在，“四肢纔觉重滞”，刚刚觉得壅塞不通的时候，的一种不适感觉，采取一些行之有效的简易办法进行治疗，还是早期治疗的思想。
第三，就是要根据“三者，房室、金刃、虫兽所伤”提出“更能无犯王法”，这个说得很真切，现在来看也是社会因素，也是致病因素，为什么？比方说，谁家的孩子犯法了，这叫“国家法令”，他们那时候叫“王法”，咱们现在“国有国法，家有家规”，你违反了，就得受到เ惩罚，有的家庭子女违法了，如果他被拘留了或收监了，这家长怎么เ样啊？心理创น伤，它会造成一系列的身心疾病，那ว么，作为本人来说，那ว更是伤害，所以，不要去违反国家法令，要按照现在讲的话，“以德治国，以德治家”，都要遵守这些做人的起码原则ท，这样身心不受伤害。“禽兽灾伤”，昨天我讲了熊瞎子的事，我看现在，现代社ุ会就比如车祸ຖ，实在是太多了，意外的创伤。所以，这个地方应该防止意外，安全第一，这个讲得还是很好。“房室勿令竭乏”，不仅是房室有节，包括一些欲念也要节制，尽管没有行为ฦ，就这种欲念未达，也是会造成伤害或者致病因素。我觉得他说得都非常的全面，而且把上下两段衔接在一起，教人摄生保健。服食方面，包括穿衣和饮食两个ฐ方面，不是仅说饮食的要求，穿衣服和饮食习惯上，都要注意不要太过，也不要不及，就是“节其冷、热、苦、酸、辛、甘”，现在对于饮食结构上，大家都很注意，卫生的常识都很明白。这个地方，张仲景就嘱咐，特别是穿衣和四季气候，因为他讲了人与自然是一个ฐ整体，是息息相关的，要随着气候的变化随时增减衣服，一定要“适者生存”。那么，适应者他才不病，回过头来说，自然界也有超
越人体防病的能力，那照样也会发病的。但是，发病以后，谁恢复得快，只有正气旺盛的人，康复也快，疾病它也不至于传变。好了，时间的关系就讲到这。
下面，最后总结语说得非常好，可以说是精辟的论述，又是一个经典句，是什么呢？“不遗形体有衰，病则无由á入其腠理”，而且对腠理的概念，张仲景在祖国医学给它明确下来。什么เ叫“腠理”？“腠者，是三焦通会元真之处”又和他强调的“五脏元真通畅”吻合在一起，必须保证“元真通畅”，而这个“腠者”是“三焦通会元真”的地方แ，是“为血气所注”气血流通的地方。“理者，是皮肤藏府之文理也”，所以请看《讲义》，在这一页的倒数第二行，对腠理的这个概念“腠理是人体的一种组织，为三焦所主，与皮肤、脏腑关系密切，它既是元真相会之处，又是血气流注的地方แ。如果人体对外抗御能ม力减退时，它可以成为外邪ิ侵入的门户”。所以，作为ฦ我们来理解腠理的概念，不要去追究腠理的形态学概念，到เ底是在皮里，还是在肉外，在哪里？它讲的是一种组织，这个组织的功能ม，一个是生理上保证元真通畅，那ว么血气流注，使你有抗御病邪ิ的能ม力，当你这种抗御能力下降的时候，它又成为ฦ外邪ิ侵入的门户，这就叫腠理。所以，你为什么要“养慎”？为什么เ要做到这么多的，包括防病摄生的措施，同时又要有病以后早期治疗，就是为了保证病邪“无由入其腠理”，就是他所说的“不遗形体有衰”，不要有任何的使正气衰减的可能，你才能够体质强壮，不使病邪侵入。说得非常符合，现代的预ไ防医学的思想。在那个时候，张仲景用这样非常清晰的语言文字把它表达出来，难能可贵。
时间的关系，我用［按语］把这两条给大家归纳一下，我觉得，这两条原文说了这么几个问题。也就是说第1条、第2条，一共论述了几个问题呢？第一，体现了一个ฐ观念，什么เ观念？整体观念，对不对啊。整体观念怎么体现的呢？第1条，它是从人体内部ຖ，从内环境讲脏腑是一个整体，脏腑之间是一个整体，第2๐条是讲人与自然是一个整体，也就是内、外环境的统一，息息相关，整体观念，是不是这样讲的。开始，我向大家介绍，它的每条原文提要，第1้条就首先说，“从人体内部ຖ脏腑，相关的整体观念出发”，第2条又讲“从人与自然息息相关的，一个整体观念出发”，意思我说，它体现了一个整体观念。（2揭示二个传变规律）这两个传变规律，是什么传变规律啊？第1条，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，脏和腑之间，已病的是肝，欲传的是脾，肝脾ຆ之间先后传变。那么现在第2条讲的是什么呢？“经络受邪，入脏腑，为ฦ内所因也”，经络传脏ู腑，又是一个传变途径。（3“三条”为ฦ“三因论”奠定理论基础）这个，刚才我用图表的形式，已经给大家概括了，汉代的张仲景的三条发病途径，把外邪是六淫，不内外因是房室、金刃、虫兽所伤，为ฦ宋代陈无择的“三因论”，内因、外因、不内外因，奠定了理论基础。（4阐述一个重要思想─→预防医学：“治未病”）最后，我觉得两条，阐述了一个重要思想，就是预防医学思想，用张仲景自己的话来讲，就是“治未病”的思想。因此，我说治未病，它也是一个重要的纲领性的原则。所说的“治未病”，两ä条原文讲完以后，我认为它概括了三个ฐ方面的内容：第一，无病防病。如果用原文来说，无病防病，第1条里面，比方แ说“脾旺不受邪”，为ฦ了保证不发病，你就得保证脾旺，脾旺不受邪ิ。第2条，今天刚ธ进过的，“若五脏元真通畅ม，人即安和”，还要保证“养慎”的高度原则ท，“养慎”的目的就是，“内养正气，外慎风寒”，慎疾防病的这样一个高度原则。所以，要做到养慎，还有就是，“不遗形体有衰，病则无由入其腠理”。这都是无病防病，张仲景的原话，“已病防传”就是防止疾病的传变，治其未病的脏腑，就是“见肝之病，知肝传脾ຆ，当先实脾”，早期治疗的原则。他提到了，“适中经络，未流传脏ู腑，即医治之，四肢纔觉重滞，即导引、吐纳、针ฤ灸、膏摩，勿令九窍闭塞”，包括后来他讲的，那都是属于“养慎”范围里的，比方说，“更能ม无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏็，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘”，这都应该放在无病防病上。如果“四肢纔觉重滞，即导引、吐纳、针ฤ灸、膏摩，勿令九窍闭塞”这都是早期治疗的原则ท，看看，我是不是讲清楚了。
第2条和第1条归纳起来，我认为ฦ他集中讲了四个问题，也等于给我从中概括了治未病的含义，一定是三个方面，包括早期治疗。在这里，我再说腠理，怎么理解？我觉得这和西医学一点都不能ม对号，不能ม说我们不追究，这个形态学的概念，这个部位，它到底是什么，这个是组织功能ม。从功能上来说，西医学它也讲预ไ防的，比方แ说，扁桃体的作用，是不是人体屏障，血脑屏障是不是屏障的作用，它就是防御功能，我觉得和我们讲的腠理的作用，还是相似的。这样理解，就对这个保健、摄生，会有一致的认识了。
下面，为了和“三条”涉及到病因的问题，我要把第8๖条和第13条的第二段原文，来专门论述一下，仲景
到病因的认识，请大家看第8๖条，时间的关系，我只能来做一个简单介绍，因为这个ฐ条文和《内经》的那个ฐ原文是一样的，是在讲反常的气候是对人体有害的，是一种致病因素า。比方说：
“问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之ใ后，甲子夜半少阳起，少阴之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为末至而至也；以得甲子，而天未温和，为ฦ至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为ฦ至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为ฦ至而太过也。”（三类，一般了解）