古今图书书集成医部全录卷三百四十(1 / 5)

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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)强烈推荐:

少阳之ใ为ฦ病,口苦、咽干、目眩也。

【注躯壳之表,阳也。躯壳之ใ里,阴也。少阳主半表半里之间,其邪入而并于阴则寒,出而并于阳则热,往来寒热,无຀常期也๣。风寒之外邪,挟身中有形之痰饮,结聚于少阳之本位,所以胷胁苦满也。胷胁既满,胃中之ใ水谷亦不消,所以默默不欲食,即昏昏之ใ意,非静默也。心烦者,邪ิ在胷胁,逼处心间也。或呕不呕,或渴不渴,诸多见证,各随人之气体,不尽同也๣。然总以小柴胡之和法为主ว治,而各随见证以加减之耳。】

【注上条已๐言伤寒之脉证矣,此复以头疼发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘,互发其义。盖恶寒未有不恶风者,头身腰节疼痛即体重之应,无汗而喘亦即呕逆脉ำ阴阳俱紧之应也。汗乃血之ใ液,血为营,营强则ท腠理闭密,虽热汗不出也。麻黄发汗散邪,其力最猛,故以桂枝监之,甘草和之,而用杏仁润下以止喘逆,然亦但取微似汗,不须ี歠热稀粥。正如驭六马,执辔惟谨,恒虞其泛轶耳。】

太阳病,头痛发热,身疼肢痛,骨节疼痛,恶风无຀汗而喘者,麻黄汤主之。

石刻安肾丸ฤ【《良方แ》】治真气虚惫,脚膝软弱,夜梦遗精,小便数滑,久服多子。

右为ฦ细末,忌铁器,蒸捣炼蜜为丸,如梧桐子大,每服二曰丸,空心,温酒或姜汤送下。大便溏,小便濇,加车前๩子二两。梦遗精滑,加赤石脂、山茱萸各五钱。忌萝卜菜。

雷斅曰:凡使云母黄黑者,厚而顽赤色者,经妇人手把者,并不中ณ用。须ี光莹如冰色者为上。每一斤ภ用小地胆草、紫背天葵、生甘草、地黄汁各一镒,干者细剉,湿者取汁了,于瓷埚中ณ安置,下天池水三镒,着火煎七日夜,水火勿令失度,云母自然成碧玉浆在埚底,却以天池水猛投其中搅之ใ,浮如蜗涎者即去之ใ。如此三度,淘净。取沉香一两捣作末,以天池水煎沉香汤二升,以水分为ฦ三度,再淘云母浆了,日晒任用。抱朴子曰:服五云之ใ法,或以桂葱水玉,化之为ฦ水;或以露于磁器中,以原水熬之为水;或以消เ石合于筒中,埋之为ฦ水;或以蜜搜为酪;或以秋露渍之百日。韦囊挺以为粉,或以无颠草樗血合饵之。服至一年百病除,三年反老成童,五年役使鬼神。

服云母法:上白云母二十斤,薄劈,以露水八斗作汤,分半淘洗二次。又二斗作汤,纳芒硝十斤ภ,木器中渍二十日,取出绢袋盛悬屋上,勿见风日,令燥,以鹿皮为ฦ囊揉之。从旦ຆ至午筛渣,复揉,得好粉五斗,余者弃之ใ。以粉一斗纳崖蜜二斤,搅糊,入竹筒内,薄削,封口漆固,埋北垣南崖下,入地六尺,覆土,春夏四十日,秋冬三十日,出之当成水。若洞洞不消,更埋三十日຅。此水能治万病及劳气风疼。每以温水一合和服之ใ,日三服。十日小便当变黄,二十日腹中寒澼消เ,三十日龋齿更生,四十日຅不畏风寒,五十日诸病皆愈,颜色日少,长生神仙。【《千金》】

【注恬惔无຀为,是以志闲而少欲矣。精神内守,是以心安而不惧,形劳而不倦矣。真气从之,是以气从以顺ิ矣。衣食居处,各从其欲,是以皆得所愿也。】

夫上古圣人之教下也,皆谓之ใ虚邪贼风,避之有时,恬憺ธ虚无,真气从之,精神๰内守,病安从来?是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺ิ,各从其欲,皆得所愿。

病者卒心腹胀满,利ำ吐不行,如干霍乱状,世所谓中ณ恶是也。由人精神不全,心志多恐,遂为ฦ邪鬼所击,或附着,沉沉默默,妄言谵语,诽谤骂詈,讦露人事,不避讥嫌,口中好言未然祸福,及至其时毫发未失,人有起心,已知其故,登高陟险,如履平地,或悲泣呻吟,不欲见人,如醉如狂,其状万端,但随方แ俗考验治之。

中恶

阳明病下之,心中懊ิ憹ท而烦,胃中ณ有燥屎者,可攻;腹微满,初ม头硬,后必溏,不可攻之ใ。若有燥屎者,宜大承气汤。

阳明病,脉浮而紧ู,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦,反谵语;若加烧针,必怵惕烦躁不得眠;若下之ใ则ท胃中空虚,客气动膈,心中懊憹。舌上胎者,栀子豉汤主之。若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之ใ。若脉ำ浮ด发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

【注脉络阻则音不出,脉络疏通,其音自复。故脉不至而瘖者,不须治之,其病自已。此系经脉所阻之病,与邪搏于阴而为瘖之不同也。】

脉ำ不至,若瘖,不治自已。

【注君相二火之ใ气胜也。】

少阴司天,主胜则心热烦躁。

远志蒲黄一本作菖蒲人参茯苓各四两

又方治心气不足,心痛惊恐。

右为末,雄猪肚一具,入药于内,以线缝之,铺韮菜二斤于锅内,蒸之ใ一日຅,以药熟为度,取出捣丸梧子大,空心姜ä汤下七十丸,或泻一二次,以粥补住。

黄连八两芍药当归生地乌ไ梅各五钱

肾脉ำ小急,肝脉小急,心脉ำ小急,不鼓皆为瘕。

大奇论

【注在天为气,故食人以五气。在地为ฦ化,化生五味,故食人以五味。五气从外窍而入心肺,心荣色而华,肺主声,故使五色修明。五脏ู之气得五味以滋养,则阴阳和而相生,气和津成而五脏之神๰生矣。】

天食人以五气,地食人以五味。五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能ม彰。五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。

【注中焦不通,则上下之ใ气闭塞,此五郁为病也】

隔塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也。

桂枝加黄芪汤治黄汗,两胫自冷。

右三味,以苦酒一升,水七升相和,煮ุ取三升,温服一升。当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也๣。一方用美酒酰代苦酒。-谨按此方,盖以汗出而卫气不固,外水入搏于营,郁而为热,热盛则ท肿而发黄,热盛则ท耗其精液而作渴,故以黄芪固护其卫;以桂枝本方加苦酒,引入营分,散其水寒之ใ邪。其不用姜枣者,所重在卫气虚,恃黄芪实卫之大力耳。

肾病者,腹大胫肿,喘欬身重,寝汗出,憎风。

藏气法时论

右,和剂服饵如金刚ธ丸ฤ法,腰痛不起者甚效。

牛膝酒浸萆薢杜仲肉苁蓉菟丝子防风白蒺藜胡卢巴๒故纸各等分桂半钱

劳嗽干欬,人参润๰肺丸、保和汤、太平丸ฤ、宁肺汤。肺痿,知母茯苓汤。肺痈,桔梗汤、单白芨散。

劳血咯血,太平丸。嗽ณ吐欬咯,保和汤。血去多,三黄补血汤。血不止,十灰散、单花蕊石散。

发热

发热而恶寒者,属太阳也。

【太阳病必发热而恶寒,盖太阳主气,以温皮肤分肉,寒气留แ于外,皮肤致密,则寒栗而发热,宜发其汗,麻黄汤、大青龙汤主ว之。若发热微恶寒者,柴胡桂枝汤、桂枝二越婢一汤主ว之。若吐利而发热恶寒者,霍乱也。太阳病发热而渴不恶寒,为温病;若发汗已,身灼热者,为风温也。】

又有太阳证,合用桂枝却用麻黄之类,发汗多亡阳,仍发热者,真武汤主ว之。

太阳有潮热乎?仲景大陷胷ต汤一证,结胷有潮热者,为大结胷,属太阳也๣。

大抵伤寒八日已上,大发热者,此为难治。

【仲景云:脉阴阳俱虚,热不止者死。】

又有医人多用圆子药下之,身热不去微烦者,栀子干姜ä汤主ว之。伤寒五六日,大下之ใ后,身热不去,心中ณ结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之ใ。

若伤寒得汗后,病解虚羸,微热不去,可行竹叶石膏汤,随其虚实而治之。

恶寒

大抵太阳病必发热而恶寒。恶寒家慎不可过当,覆衣被及近火气,寒热相薄,脉道沉伏,愈令病人寒不可遏,但去被彻火,兼饮以和表之ใ药,自然不恶寒矣。妇人恶寒,尤不可近火。寒气入腹,血室结聚,针ฤ药所不能治矣。

恶寒有二证:发热而恶寒者,发于阳也;无热而恶寒者,发于阴也。发于阳者,宜解表,脉必浮ด数,属桂枝汤、桂枝二越婢一汤、麻黄汤、青龙汤证也。

发汗后反恶寒者,虚故也๣,属芍药甘草附子汤。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚也,不可更吐下也๣。发汗面色赤有热者,为欲解,宜桂枝麻黄各半汤。伤寒大下后,复发其汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻其痞,当先解表,表解乃可攻痞,解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。虽然,太阳、阳明、少阴皆有恶寒,要之太阳病或已发热,或未发热,必恶寒也。

问:有汗出恶寒者,有汗出多而微恶寒者,有头汗出而微恶寒者,何也?答曰:仲景云太阳病其人发热汗出,复恶寒不呕,但心下痞者,此以医下之ใ也๣。心下痞而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。阳明病脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤也๣。头汗出而微恶寒者,属少阳,宜小柴胡汤也。

恶风

恶风者,卫中四时之虚风,所以恶风也。其人当汗出而脉ำ缓也。数与桂枝汤、桂枝加葛根汤,使遍体微润连日,当自解矣。

又有太阳病发汗多亡阳,遂漏不止,卫虚而恶风者,当温其经也。其人恶风小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子也。

风湿相薄,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,汗出短气,小便不利ำ,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。

热多寒少

太阳热多寒少有三证:有热多寒少而不呕清便自可者,有热多寒少而脉ำ微弱者,有热多寒少而尺脉迟者,其用药皆不同也。

太阳病*โ*日如疟状,热多寒少,不呕,清便自可,宜桂枝麻黄各半汤。

热多寒少而脉ำ都大微弱者,无阳也๣,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤主ว之ใ。

【若脉浮,虽热多寒少,亦自可发汗也๣。】

热多寒少而尺中迟者,血少也。先以小建中加黄芪以养其血,尺尚迟,再作一剂๘;然后啐时用小柴胡汤、桂枝二越婢一汤辈小剂๘,随证治之。

大抵伤寒寒多

易治,热多难愈。伤寒发热者,以其寒极则生热,治法多用冷药,故令热不去。仲景热多寒少用桂枝二越婢一汤,不渴外有微热者用小柴胡加桂汤,皆温表之义แ也๣。近时多用小柴胡汤,不问阴阳表里,凡伤寒家皆令服之。此药差寒不可轻用,虽不若大柴胡汤、小承气汤之ใ紧,然药病不相主,其为害一也。往往因服小柴胡汤而成阴证者甚多。仲景虽云伤寒中风有柴胡证,但见一证便是,不必悉具,此为是少阳证当服小柴胡,不必少阳证悉具耳。况本方又有加减,随证增损。古人方แ治,审谛如此,后人妄投,良可怪也。

伤寒太阳证发热恶寒,宜发其汗。然热多寒少,其脉微弱或尺脉ำ迟者,不可表也。

下之而热不退

仲景云:病人脉微而濇,为医所病。大发其汗使阳气微,又大下之使阴气弱,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时。盖阳微则ท恶寒,阴弱则ท发热。阳微恶寒,四逆汤主ว之;阴弱发热为ฦ内热,葶苈苦酒汤主之。

头疼

头疼者,阳证也。太阳证头疼,必发热恶寒。无汗者,麻黄汤;有汗者,桂枝汤。若已发汗或未发汗,头疼如破者,连须葱白汤;服汤不止者,葛根葱白汤主之。

病人头疼鼻塞而烦者,何证也?此属湿家。头中寒湿,故鼻塞而头疼也,内瓜蒂末鼻中则愈。

身疼

太阳证表未解,脉浮ด紧,法当身体痛,宜麻黄汤汗之。

【脉浮紧ู,当身体疼痛,宜以汗解,假令尺脉迟者,不可发汗。何以知其然?荣气不足,血少故也。尺脉ำ迟者,先以小建中汤以养之ใ。脉浮ด者,麻黄汤主之。】

问:泼汗后身疼痛,脉ำ沉而迟,当用何药?答曰:仲景有桂枝加芍药生姜人参新า加汤,盖为此证也๣。小建中汤兼治汗后身疼脉沉而迟者。若霍乱吐泻止而身疼痛不休者,少与桂枝汤即愈。《金匮要略》云:疮家虽身体痛,不可发汗,汗出则痓。

身痒

问:身痒者何也?答曰:脉浮ด而迟,迟为无阳,不能ม作汗,其身必痒。太阳病七八日,脉微而恶寒,以阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也,小柴胡汤主ว之。若反重发汗则气虚,必两耳聋无闻。素า无热人,可芍药甘草附子汤;素า有热人,可黄芪建中汤。面赤有热者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必当痒,宜桂枝麻黄各半汤。

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