古今图书集成医部全录卷三百四十一(1 / 2)

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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)强烈推荐:

厥阴中ณ风,脉微浮ด为ฦ欲愈,不浮为未愈。

【注消渴者,饮水多而小便少也。厥阴属木,厥阴邪甚,则肾水为ฦ之消เ,肾消则引水以自救,故消而且渴,其渴不为水止也。气上撞心,心中疼热者,肝气通于心也。饥不能ม食者,木邪横肆,胃土受制ๆ也。食则ท吐蛔者,胃中饥,蛔嗅食则出也๣。下之利不止者,邪ิ属厥阴,下则徒虚阳明,阳明虚,木益乘其所胜也。此条文义แ形容厥阴经之ใ病情最着。盖子盛则母虚,故肾水消เ而生渴;母盛则子实,故气撞心而疼热。然足经之邪,终与手经有别ี,虽仰关而攻,究不能入心之郛຃廓也。至胃则ท受俯凌之势,无可逃避,食则吐而下则利ำ不止矣。亦繇邪ิ自阳明传入,胃气早空,故易动耳。】

阳明病,能ม食者为中风,不能ม食者为ฦ中寒。

【注仲景此二条之文,前条云风未解,后条即不云寒未解者,互文也๣。前๩条云宜发汗,后条云发汗则愈者,亦互文也๣。盖外邪初入阳明,用桂枝汤解肌,则风邪仍从卫分出矣;用麻黄汤发汗,则ท寒邪仍从营分出矣。营分之ใ邪深于卫分,且从外出而愈,则卫分更不待言矣。论中ณ每用互文处,其妙义แ大率若此。】

故风者,百病之ใ始也。清静则ท肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害,此因时之ใ序也。

【注因于寒而吾身之阳气,当如运枢以外应。邪ิ客在门,故起居如惊,而神气乃浮,出以应之。】

御女之法,交会者当避丙丁日຅及弦望晦朔、大风大雨大雾、大寒大暑、雷电霹雳、天地晦冥、日月薄蚀、虹蜺地动。若御女则ท损人神๰,不吉。损男百倍,令女得病。有子必癫痴顽愚、瘖哑聋瞶、挛跛盲眇,多病短寿,不孝不仁。又避日຅月星辰火光之ใ下,神庙佛寺之ใ中,井灶圊厕之侧,冢墓尸柩之ใ旁皆不可。夫交合如法,则有福德大智善人降托胎中,仍令性行调顺,所作和合,家道日隆,祥瑞竞集。若不如法,则有薄福愚痴恶人来托胎中ณ,仍令父母性行凶险,所作不成,家道日຅否,殃咎屡至。虽生成长,家国灭亡。夫祸福之应,有如影响,此乃必然之ใ理,可不再思之?若欲求子者,但俟妇人月经绝后一日、三日຅、五日຅,择其王相日及月宿在贵宿日຅,以生气时夜半后乃施泻,有子皆男,必寿而贤明高爵也๣。以月经绝后二日、四日、六日施泻,有子必女。过六日后,勿得施泻,既不得子,又不成人。

房中吉日

右以布包,用烧酒二斤,共浸ฤ半日,文武火煮酒干为ฦ度。取起附子,去草、遂,加麝香三分,搥千余下,分作二丸ฤ,阴干。纳一丸于脐เ中,七日一换。余丸放黑铅຅盒内养之。

大附子【一枚,切作八片】甘草甘遂【二两ä,搥碎】

诸哽取鹿筋渍之令濡,合而索之,大如弹丸,以线系之,持筋端吞之入喉,推至哽处,徐徐引之,哽着筋出。

单方แ

经书所载蛊毒有数种。广中山间人造作之,以虫蛇之类,用器皿盛贮,听其互相食啖,有一物独存者,则ท谓之蛊。取其毒于酒食中,能ม祸于人。中ณ其毒也๣,令人心腹绞痛,如有物咬,吐下血皆如烂肉。若不即治,蚀人五脏即死。然此病有缓有急,急者仓卒十数日຅便死;缓者延引岁月,游周腹内,气力羸惫,骨节沉重,发即心腹烦躁,而病人所食之物亦变化为蛊,渐侵食腑脏则ท死矣。死则病流注染着旁人,遂成蛊注也๣。欲验之法,令病人唾水,沉者是蛊,不沉者非蛊也。或含一大豆,豆胀皮脱者蛊也,豆不烂脱非蛊也๣。以鹄皮置病人卧下,勿令病人知,病剧者是蛊,病不剧者非蛊也。治疗之ใ法,不可作他病治之ใ,切须细审。古人以败鼓皮烧灰,米饮服方寸匕,须臾自呼蛊家姓名,令呼唤将去则愈。凡中毒,嚼生黑豆不腥,白矾味甘,皆中ณ毒也。

论治

九针论

【注心脏ู虚而火土之气弱也。】

灵枢经

【注湿土为病也๣。】

【注膻中者,心主ว之宫城。心主ว包络,位居膻中ณ,而代君行令,故为臣使之官。心志喜,心主代君宣布๧,故喜乐出焉。】

膻中者,臣使之ใ官,喜乐่出焉。

有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。

经脉别ี论

癖积轻者,三棱、蓬朮,甚者巴霜、大黄。

茶积轻者,姜黄、芝麻,甚者茱萸、椒姜。

凡饮酒致伤者,多宜除湿利水。若或伤气,亦宜间用人参。然其证有三,不可不辨。一以酒湿伤脾,致生痰逆呕吐,胷膈痞塞,饮食减少者,宜葛花解酲汤、胃苓汤、五苓散之ใ类主之。一以酒热伤阴,或致发热动血者,宜黄芩芍药汤、清化饮、徒薪饮之类主之。一以酒质伤脏,致生泄泻不已,若气强力壮者,惟五苓散胃苓汤之ใ类,皆可除湿止泻;若因湿生寒,以泻伤阴,致损命门阳气者,非胃关煎æ及五德丸、九炁丹ล之类不可。

未复,故或有数日不能食,或旬日不能开,或胷喉中ณ若有所哽,如梅核气者,此中本无຀停积,但以阳气未舒,阴翳作滞,胃气大虚,不能运化而然,轻则温胃饮,甚则必加人参附子,但使阳气得行,则胃口自开也。

乎二阴。故上焦之噎膈,其责在脾ຆ;下焦之ใ闭结,其责在肾。治脾ຆ者宜从温养,治肾者宜从滋润,舍此二法,他无快捷方แ式矣。然泰交之ใ道,天居地下,故必三阳出土而后万物由之,可见脾ຆ土之母由下而升。褚ຘ侍中曰:外病疗内,上病救下。辨病脏之ใ虚实,通病脏之子母。斯言得矣,不可忽也!

凡治噎膈**,当以脾肾为主。盖脾主ว运化,而脾之ใ大络布๧于胷膈;肾主津液,而肾之气化主ว

水肿尿少:针砂酢煮炒干,猪苓、生地各三钱๥为末,葱涎研和,傅脐中ณ,约一寸厚,缚之,待小便多为度。日二易之。入甘遂更妙。【德生堂方】

水肿浮满:乌锡五两,皂荚一挺炙,酒二斗,煮六沸,频服,至小便出二三升即消。【《千金翼》】

医学入门【明?李梴】

中毒腹胀,权宜用解毒圆,或甘豆汤。

胃弱呕逆不食:用草豆蔻仁二枚,高良姜ä半两,水一盏,煮ุ取汁,入生姜汁半合,和白面作拨刀,以羊肉臛汁煮熟ງ,空心食之。【《普济方แ》】

劳瘵熏๱法:甘松六两、元参一斤为ฦ末,每日焚之ใ。【《良方》】

凡劳损之病,本属阴虚。阴虚必血少,而指爪为精血之ใ余,故凡于诊候之际,但见其指爪干黄,觉有枯槁๳之色,则其发肤营气,具在吾目中矣。此于脉ำ色之外,便可知其有虚损之ใ候,而损之微甚,亦可因之ใ以辨也。

辨爪

大骨枯槁,大肉陷下,胷ต中气满,腹内痛,心中不便,肩项ำ身热,破(月囷)แ脱๳肉,目眶陷,真脏见,目不见人,立死。其见人者,至其所不胜之时则死。

【注此脾ຆ病而终一岁也。】

论汗下法

古人云:未满三日຅者,可汗而已;其满三日者,可泄而已。此大略之言耳。病人有虚有实,邪ิ气传受,迟速不等,岂可拘以日数?仲景云:日຅数虽多,但有表证而脉浮ด者,犹宜发汗;日数虽少,若有里证而脉沉者,即宜下之。正应随脉以汗下之ใ。

【伤寒固有始得病便变阳盛之证,须ี便下之。又有腠理寒,一二日便成少阴病者,须ี急温之。】

又况六气之邪,乘虚入经,自背得之,则入太阳,或入少阴,缘少阴有伏脉在背,自面感之ใ,则入阳明之ใ类,不必皆始于太阳。兼寒邪ิ有首尾止在一经,或间传一二经,不可以一理推,但据脉与外证治之ใ,此活法也๣。假令有人脉ำ浮,头项强痛,发热而恶寒,每日如此,不以日຅数多少,止是太阳经受之。其余经络皆仿此。大抵伤寒凭脉与外证以汗下之ใ。若过日多脉ำ尚大浮数,按之不足者,尚责太阳也,可发汗而愈;若按之实者汗之ใ必死,须下之ใ而愈也。若始得病,脉ำ细沉数,外证或腹满咽干,或口燥舌干而渴,为ฦ正责属里,可下之而愈;若无此证,但发热脉沉者,误下必死,须ี行麻黄附子甘草汤、麻黄细辛附子汤小发汗。此皆仲景之确论也。

可汗

太阳表证者,恶寒是也,宜发汗。

春不可大发汗,以阳气尚弱,不可亟夺,使阴气胜于时。天寒初解,荣卫腠理缓,可用小柴胡汤之类。

冬不可汗者,以阳气伏藏,不可妄扰。不问伤寒中风,以轻药解利之。伤寒无汗者,只与桂枝麻黄各半汤;伤风有汗,只与柴胡桂枝汤。或得少汗而解,或无຀汗自解。病势甚者不拘此。

夏月天气大热,元府开,脉洪大,宜正发汗,但不可用麻黄、桂枝热性药,须ี是桂枝麻黄汤加黄芩、石膏、知母、升麻也。夏月有桂枝、麻黄证,不加黄芩辈,服之转助热气,便发黄斑出也๣。白虎汤虽可用,然治中ณ暑与汗后一解表药耳。一白虎未能驱逐表邪,况夏月阴气在内,或患热病而气虚,人妄投白虎,往往有成结胷ต者。以白虎性寒,非治伤寒药也。

凡发汗,欲令手足俱周,濈濈然一时许为佳;不欲如水淋漓,服汤中病即止,不必尽剂。然发汗须ี如常覆腰以上,厚衣覆腰以下。盖腰以上流漓而腰以下至足心微润,病终不解。凡发汗病证仍在者,三日内可二三

汗之ใ,令腰脚周遍为度。

问:三阴有可汗者乎?答曰:阴病不当发汗,发汗即动经。然太阴脉浮ด,少阴发热,亦须微微取汗,但不正发汗耳。大抵风寒中ณ人,与荣卫俱薄而发热,又未曾行诸汗药,虽无຀阳证,须少汗解逐之。王叔和云:表中风寒,入里则不消,故知初ม病脉沉细数,虽里不消,本表中风寒,须ี宜温覆少汗而解。仲景太阴证脉浮ด可汗,宜桂枝汤。少阴病发热脉沉,宜麻黄附子细辛汤。少阴二三日຅,常见少阴证,无阳证者,宜麻黄附子甘草汤微发汗。皆阴证表药也。要知脉沉细数,病在里,不可发汗。此大略之言耳。脉ำ应里而发热在表,宜以小辛之药,取微汗而温散也。

不可汗

其人当汗而衄血下血者,不可表也。

【太阳病脉ำ浮ด而紧ู,发热身无຀汗,自衄者愈;不可汗,汗出必额上陷,脉紧急,直视不得瞬。又云:太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈;不愈,宜桂枝汤。】

坏病者,不可表也。

【太阳病三日,已๐发汗,若吐若下若温针仍不解者,此为坏病,桂枝不中与也,知犯何逆,随证治之。又云:太阳病不解,传入少阳者,胁下鞕满,干呕,不能食,往来寒热,尚未吐下,脉ำ沉紧者,与小柴胡汤。若已๐吐下发汗,柴胡证罢,此为ฦ坏病,知犯何逆,以法治之ใ。】

妇人经水适来者,不可表也。

【妇人病经水适下,而发其汗,则郁冒不知人,此为ฦ表里俱虚,故令郁冒也๣。】

风温者不可表也๣。

【脉尺寸俱浮ด,头疼身热,常自汗体重,其息必喘,其形不仁,嘿嘿๹但欲眠者,风温证也,复发其汗者死,宜萎蕤汤。】

湿温者,不可表也。

【两胫ã逆冷,胷腹满,头目痛,苦妄言,必多汗者,湿温证也,不可发汗。发汗者,名曰重暍。如此死者,医杀之耳。宜桂附汤、白虎加苍朮汤。】

虚烦者,不可表也๣。

【诸虚烦热与伤寒相似,然不恶寒,身不疼,故知非伤寒也,不可发汗;头不痛,脉ำ不紧,故知非里实也,不可下。宜服竹叶汤。】

病人腹间左右上下,有筑触动气者,不可表也。

【动气在左ุ不可发汗,发汗则ท头眩,汗不止,筋惕肉瞤,此为逆,难治。先服防风白朮牡蛎汤,汗止;次当服建中ณ汤。动气在右不可发汗,发汗则衄而渴,心苦烦,饮则ท吐水,先服五苓散一二服,次服竹叶汤。动气在上,不可发汗,发汗则气上冲,正在心端,宜服李根汤。动气在下,不可发汗,发汗则ท无汗,心中大烦,骨节疼烦,目运恶寒,食即反吐,谷不得化,先服大橘皮汤,吐止后,服小建中汤。】

以此见古人慎用表药如此。

可下

阳明里证者,内热是也,宜下之。

伤寒始发热恶寒,今汗后不恶寒,但倍发热而躁;始脉浮ด大,今脉洪实,或沉细数;始惺静,今狂语,比为ฦ胃实阳盛,再汗即死,须ี下之即愈。亦有始得病便变阳盛之ใ证,须便下之ใ,不可拘以日຅数。更有心胷ต连脐เ腹大段痞闷,腹中疼,坐卧不安,冒闷喘急极者,亦不候他证,便下之ใ。

【凡大便秘妨闷,恐尚有表证者,亦须少少饮小承气汤微解之,不可过多,令大泄也。】

失下则气血不通,四肢便厥。医人不知,反疑是阴厥,复进热药,祸如反掌,不可不察也。

问:三阴有可下者乎?三阴大约可温,然须ี有积证方可也๣。何谓积证?太阴腹满时痛。

【桂枝加芍药汤;痛甚者,桂枝加大黄汤。】

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