伤寒如头痛发热恶寒表证之ใ类悉除，反见怕热躁渴讝语，揭去衣被，扬手掷足，斑á黄发狂，或潮热自汗，大便不通，小便短赤，或胷腹胀满疼痛，或上气喘促，脉实有力者，即是传里之ใ热证，不拘日数多少，即当清里。如里实邪内结，不得宣通，此必大为ฦ涤荡，庶使里通而表亦通也。然必其胷腹胀满，肠胃燥结，而大满大实坚者，乃ี可攻之ใ。故法曰：痞满燥实坚五者具而后可下。又曰：下不嫌迟。盖恐内不实而误攻之，则必至不救矣。
伤寒但见往来寒热，胁痛口苦而呕，或渐觉耳聋脉见弦数者，即少阳经半表半里之ใ证，治宜和解，以新า方诸柴胡饮及小柴胡汤之类酌宜用之。然少阳之ใ治有三禁，曰不可汗吐下也。
伤寒见风者，既伤于寒，复感风邪，恶寒不躁，其脉浮ด缓。
伤风者，风伤卫气，脉浮ด而缓，头痛发热，有汗恶风。
舌卷囊缩
伤寒循衣摸床者死；两ä手撮空者死；向壁蜷卧，逆冷郑声，循衣摸床者死。凡循衣摸床，直视讝语，脉弦者生，脉濇者死。小便利ำ者可治，不利者不可治，谓津液枯竭也。大抵阴阳二气俱绝，则妄言撮空也。若大便秘结，撮空讝语燥渴者，此为实热，宜承气汤下之。若因汗下虚而大便自利，讝语撮空，逆冷脉ำ小者难治，以升阳汤刧之ใ。
口渴
动气俱用理中汤去白朮加桂枝。又一法，用桂枝汤亦良。二法须看有热无热。
足太阳少阴正司其令，触冒之者则二经受病。其次则足少阳厥阴，继冬而司春令亦受伤，何也？盖风木之令起于大寒节，正当十二月，至春分后方行温令，故风寒亦能伤之。足阳明太阴，中土也，与冬时无预，而亦受伤寒者，缘土无定位，无成名，无专气，寄王于四时，能始终万物，故四时寒热温凉之气，皆能伤之ใ也。况表邪伤寒，必归于脾胃而为燥屎，宜承气下之ใ，则胃气和矣。手之六经，主于夏秋，故不伤也；足之六经，盖受伤之方แ，分境界也。若言伤足不伤手则可，以为ฦ传足不传手则ท不可也。设或不传，气逆作喘，何经而来？仲景设有麻黄、桂枝，乃ี肺经药也，请试思之！又伤寒至五六日间，渐变神昏不语，或睡中独语，一二旬，目赤唇焦，口干不饮水稀粥，与之则咽，终日不与则ท不思，六脉沉数而不洪，心下不痞，腹中不满，大小便如常，或至十日以来，形如醉人，医见神昏不语，多用承气下之ใ则ท误矣。盖不知此热传少阴心也。然未知是何经而来？答曰：太阳伤风，风为阳邪。阳邪ิ传卫，阴血自燥。热入膀胱é，壬病逆传于丙，丙丁兄妹，由是传心，心火上而逼肺金，所以神昏也。谓肺为清虚之脏ู，内有火邪，宜栀子黄芩黄连汤。若热在丙，宜导赤散；热在丁，宜泻心汤。若误用凉膈散，乃气用血药也。如左手寸脉沉滑有力者则可下之，或用犀角地黄汤，近于是也。若无犀角以升麻代之。且阳明经药也，此解阳明经血中ณ热也。若浮ด沉俱有力者，是丙丁中俱有热也，可用导赤泻心各半服之宜矣。此证膀胱传丙，足传手经也。又谓腑传脏也，又下传上也。丙传丁者表传里也，壬传丁者坎传离也，名曰经传。《活人书》云：伤寒只传足经不传手经者，此言不尽之意。又从足经而传手经者，何以知之？经曰：伤寒止传一经，或间一二经，不可一途取之，但凭外证与脉ำ参之，此活法也。与食则咽者，知邪ิ不在胃也。不与则ท不思者，以其神昏故也。热邪既不在胃，误与承气下之ใ，其死必矣，岂虚语哉！
传足不传手者，此庸俗之谬论，岂有是哉？人之充满一身，无非血气所养，昼夜循环，运行不息焉，有止行于足不行于手之理乎ๆ？况风寒中人，先入荣卫。其伤寒者，乃冬时感寒即病之名。冬乃坎水用事，其气严凝，水冰地冻，在时则
伤寒直视，何以明之？直视者，视物而目睛不转动者是也。若目睛转动者，非直视也。水之精为ฦ志，火之精为神。目者心之使也，神所寓焉，肝之外候也，精神荣焉。《针经》曰：五脏六腑之ใ气，皆上注于目而为之精，精之ใ窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为ฦ黑睛，血之精为络，气之精为白睛，肌肉之精为ฦ约束，裹撷筋骨血气之精，与脉并为系，上属于脑，五脏血气调和，精气充荣，则ท目和而明矣。伤寒目直视者，邪气壅盛，冒其正气，使神智不慧，藏精之气，不上荣于目，则
直视
形证似疟，有太阳证，有阳明证，有妇人热入血室证。太阳证服桂枝汤；大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。伤寒**日如疟状，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，日一二发者，麻黄桂枝各半汤。
似疟
伤寒脉ำ迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为ฦ寒，今与黄芩汤复除其热，腹中ณ应冷，当不能ม食。今反能食，此名除中，必死。
【注厥即四逆之ใ极。阴阳既不相顺接，下则ท必至于脱绝也。夫厥阴证仲景总不欲下，无非欲邪还于表，而阴从阳解也。此但举ะ最不可下之二端，以严其戒耳。按手之三阴与手之ใ三阳，相接于手；足之三阴与足之三阳，相接于足。阴主寒，阳主ว热。故阳气内陷，不与阴气相顺接，则手足厥冷也。然四肢属脾，脾ຆ为阴，与胃之阳不相顺接，亦主逆冷。所以厥证虽传经热邪，复有不尽然者，最难消เ息。】
【注以此辨阳明中风之里证。按此属正阳阳明可下者，当置中ณ篇，以全文不便分割，读者识之可也。】
问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实大便难者，此名阳明也。
黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六七日之ใ间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故！岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也。其脉ำ连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热。热虽甚不死。其两感于寒而病者，必不免于死。
热论
四月：三日五日六日八日十日十二日十五日十八日二十二日二十八日
三月：一日二日五日六日七日八日十日十七日二十日二十五日
秘传三仙膏【《神效方แ》】治同上。
右为末，作三分，以熟艾絮绵装白绫兜肚内。初用者，每三日后一解，至第五日又用，一月后常用之ใ。
又方：口称鸬鹚七遍，用水咽下则下。
鱼骨哽：用鸬鹚屎，服方寸匕。
蛇蛊，饮食中ณ得之ใ，咽中ณ如有物咽不下，吐不出，闷闷心热，服马兜铃即吐出；又服麝香一钱匕，即吐蛊毒。凡诸蛊多是假毒药以投之。知时，宜煮大豆、甘草、荠苨汁饮之，通除诸毒药。
人为百药所中伤，脉ำ浮ด濇而疾者生，微细者死，洪大而迟者生。
哕病证治
金匮要略【汉?张机】
黄帝曰：其非常经也，卒然多卧者，何气使然？岐伯曰：邪气留แ于上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气久留แ于阴而不行，故卒然多卧焉。
【注卫气日行于阳，夜行于阴，阳气尽而入于阴则卧，阴气尽而出于阳则寤。如留于阴久则多卧，留于阳久则少瞑焉。】
调经论
【注怒为肝志，肝主ว藏血，怒则肝气上逆，故甚则ท呕血；木气乘脾ຆ，故为飱泄。脾位中州ะ，肝脏ู居下，故呕血飱泄，皆为气上也。喜则志意和达，荣卫疏通，其气舒徐而和缓矣。心气并于肺则ท悲，心悲气并，则心系急，而上焦之气不通，荣卫不能行散矣。气郁๗于中则ท热，中ณ气不运行，故潜消也。恐伤肾，是以精气退却而不能上升。膻中为气之海，上出于肺，以司呼吸，然其原出于下焦，故精气却则上焦闭，闭则生升之气还归于下而下焦胀矣。上下之气不相交通，故气不行矣。寒气客于腠理，则ท腠理闭而气不通，故气收于内矣。炅则腠理开，汗大泄，则阳气从而外泄矣。惊则心气散而无所倚，神志越而无所归，思虑惑而无所定，故气乱ກ矣。劳则肾气伤而喘息于内，阳气张而汗出于外，外内皆越，故气耗散矣。思则心神内存，正气留中而不行，故气结矣。】
举ะ痛论
【注肾邪乘胃，故不得卧。阴阳相薄，故惊恐。心气上乘于肺，金畏ั火热，故欬甚也。】
狗肉积，杏仁、山楂。
鱼鳖积，紫苏、橘皮、木香、姜汁。治鳖积，白马尿。
人赖脾胃为养生之本，则在乎ๆ健与不健耳。而健脾三方，如洁古之ใ枳朮丸，东垣之平胃散，及补中ณ益气汤，俱当今之相传以为ฦ准绳者也。夫所谓平胃者，欲平治其不平也。此东垣为ฦ胃强邪ิ实者设，故其性味从辛燥苦而能消เ散，惟有积滞与湿者宜之。今见方家每以此为常服健脾之剂，动辄用之，而不察可否，其误甚矣！洁古枳朮丸ฤ，以白朮为君，脾得其燥，所以能健，然佐以枳实，其味苦峻，有推墙倒壁之功，此实寓攻于守之剂，惟脾气不清而滞胜者，正当用之。若脾气已虚，非所宜也。今人不察，相传为补脾ຆ之药，而朝吞暮饵，或以小儿瘦弱而制令常服，则适足以伤其气助其瘦耳，用宜酌也。补中ณ益气汤，乃ี东垣独得之心法。盖以脾胃属土，为ฦ水谷之海。凡五脏ู生成，惟此是赖者，在赖其发生之气，运而上行，故由á胃达脾ຆ，由脾ຆ达肺而生长万物，滋既ຂ一身。即如天地之ใ土，其气皆然。凡春夏之土，能生能长者，以得阳气而上升，升则向生也；秋冬之ใ土，不生不长者，以得阴气而下降，降则ท向死也。今本方以升、柴助升气，以参、芪、归、朮助阳气，此东垣立方之意，诚尽善矣。但肺本象天，脾本象地。地天既ຂ交，所以成泰。然不知泰之ใ前犹有临，临ภ之前犹有复。此实三阳之ใ元始，故余再制ๆ补阴益气煎，正所以助临复之气，庶乎得根本之道，而足补东垣之未尽也。又补中ณ益气汤之用，原为补中ณ扶阳而设。然补阳之义，则亦有宜否之ใ辨，用者不可不知。如东垣用此以治劳倦内伤发热等证，虽曰为ฦ助阳也，非发汗也，然实有不散而散之ใ意。故于劳倦感寒，或阳虚痎疟，及脾气下陷等证，则ท最所宜也。若全无表邪寒热，而但有中气亏甚者，则升、柴之类，大非所宜。何也？盖升、柴之ใ味皆兼苦寒，升柴之ใ性皆专疏散，虽曰升麻入脾ຆ胃，柴胡入肝胆，能ม引清气上升，然惟有邪ิ者固可因升而散之ใ，使或无邪，能不因散而益耗其中气乎？即曰此汤以补剂为主，而惟借升、柴以引达清气，不知微虚者犹可出入，大虚者必难假借。当此之ใ时，即纯用培补，犹恐不及，而再兼疏ຕ泄，安望成功？且凡属补阳之剂，无不能ม升，正以阳主ว升也。用其升而不用其散，斯得补阳之*โ*。此中自有
论脾胃三方
反胃论证
凡年高患此者，多不可治，以血气虚败故也。粪如羊矢者，不可治，大肠无血也。吐痰如蟹沫者，不可治，脾气败也。腹中ณ疼痛，(食曹)杂如刀割者，不可治，营虚之极，血竭于中也。
脾ຆ病黄肿：青矾四两ä，煅赤，莲子当归四两，酒酻浸七日，焙百草霜三两为ฦ末，以浸药酒打糊丸梧子大，每服五丸ฤ至七丸，温水下，一月后黄去立效。此方祖传七世。
又方：小麦淘净一斤ภ，皂矾半斤，同炒黄为末，黑枣肉半斤，捣匀，米酢打糊丸梧子大，每姜汤下**โ十丸，一日三服。【《简便方》】
人身真火真水，消化万物以养生。脾ຆ病则水流为湿，火炎为热，久则湿热郁滞，经络尽皆浊腐之气，津液ຂ与血亦化为水。初起目下微肿如卧蚕，及至水浮ด膜外则ท为肤胀，流于下焦则为胕肿，手按随手而起，如裹水之ใ状。以指画之ใ成字者，名燥水；不成字者，名湿水。有按之作水声者，乃气虚不能ม宣泄，久ื成水瘕。
湿热变化总属脾经
骨蒸烦热：青蒿一握，猪胆汁一枚，杏仁四十个，去皮尖炒，以童子小便一大盏，煎æ五分，空心温服。【《十便良方》】
骨蒸鬼气：童子小便五大斗澄清，青蒿五斗ç，**月拣带子者最好，细剉相和，纳大釜中ณ，以猛火煎æ取三大斗，去滓溉釜令净，再以微火煎可二大斗ç，入猪胆一枚，同煎一大斗半，去火待冷，以瓷器盛之。每欲服时，取甘草二三两炙熟为末，以煎和捣千杵为丸ฤ，空腹粥饮下二十丸ฤ，渐增至三十丸止。【《海ร上方》】
虚损吐血者，伤其阴也。故或吐或衄，所不能免。但当察其有火无火，及火之微与甚而治之。凡火之盛者，以火载血上，而脉证之ใ间，自有热证可辨。急则治标，此不得不暂用芩、连、栀、蘗、竹叶、童便之属，或单以抽薪饮、徙薪饮
虚损欬嗽，虽五脏皆有所病，然专主则在肺肾。盖肺为ฦ金脏，金之所畏者火也，金之化邪ิ者燥也。燥则ท必痒，痒则必嗽，正以肾水不能制火，所以克金，阴精不能化气，所以病燥，故为ฦ欬嗽喘促咽痛喉疮声哑等证。凡治此者，只宜甘凉至静之ใ剂，滋养金水，使肺肾相生，不受火制ๆ，则真阴渐复而嗽可渐愈。火盛者，宜四阴煎加减主之ใ。火微者，宜一阴煎æ六味地黄汤，或左归饮。兼受风寒而嗽者，宜金水六君煎。贝母丸治嗽ณ最佳。
宣明五气篇
【注勇者逆气已过，正气复顺，怯者则留着为病。】
升麻芍药石膏麻黄甘草各一两ä杏仁三十枚贝齿贝齿：原作具齿，据《千金》卷九改。三枚，一作贝母十八铢
右七味(口父)咀，以水三升，煮ุ取一升，尽服，温覆发汗便愈。
葛根龙胆汤治伤寒三四日不差，身体烦毒而热。
葛根八两龙胆大青各半两升麻石膏萎蕤各一两甘草桂心芍药黄芩麻黄生姜各三两
右十二味(เ口父)แ咀，以水一斗煮葛根，取八升，内余药，煮取三升，分四服，日三夜一。
又方治伤寒四五日头痛壮热，四肢烦疼，不得饮食。
栀子仁黄连黄蘗大黄各半两豉一升葱白七茎
右六味(口父)咀，以水八升，煮上四物六七沸，内后葱白、豉煮ุ得三升，顿ู服一升，日三服。汤讫温覆令汗出，粉之。得汗便止后服，勿复取汗。不得汗者，复服重发。此药无忌，特宜老小，神良。
七物黄连汤治夏月伤寒，四肢烦疼发热，其人喜烦，呕逆支满，剧ຕ如祸ຖ祟，寒热相搏，故令喜烦。
黄连茯苓黄芩各十八铢甘草一两六铢芍药葛根各一两ä小麦三合
右各(口父)咀，以水七升，煮取三升，冷分三服。不能一升者，可稍稍服之。汤势安乃卧。药主ว毒气，服汤之后，胷中ณ热及咽喉痛皆差。其明日复煮一剂，如法服之。此汤无毒，但除热下气，安病人。小儿服者，取三分之一，以水四升，煮得一升，稍稍服。
三匕汤治伤寒中ณ风得之三日至七八日不解，胷胁痛，四肢逆，干呕，水浆不下，腹中宿食不消，重下血，日数十行。
茯苓如鸡子大黄芩人参各三两芒硝干地黄各一升大黄麻黄寒水石各半斤ภ(艹舌)蒌根四两
右九味捣筛令相得，以散三方寸匕，水一升，煮令三沸，绞去滓服之，日三。温覆，汗出即愈。病剧ຕ与六七匕。
五香麻黄汤治伤寒忽发肿或着四肢，或在胷背虚肿浮如吹状，亦着头面唇口颈项ำ，剧者偏着脚胫，外如轴大而不痛不赤；着四肢者，乃ี欲不遂，悉主之。
麝香半两熏陆香鸡舌香各一两沉香青木香麻黄独活防风秦艽葳蕤甘草各三两白薇枳实各二两
右十三味(เ口父)แ咀，以水九升，煮取三升，分三服，覆取汗后，外摩防己膏。
又方แ治伤寒三日外，与前药不瘥，脉ำ势仍数者，阳气犹在经络，未入脏ู腑。
石膏八两桂枝黄芩甘草各二两升麻葛根生姜各三两芍药六两栀子二七枚
右九味(口父)แ咀，以水九升，煮取二升七合，分三服，相去十里久ื。若前两服讫即得汗，后服即停。不得汗，更进一服，得汗即止。不得汗者，明日去栀子，加麻黄二两，足水二升，再依方服。
雪煎治伤寒。
大黄一斤十二两，金色者杏仁三斗四升麻黄十斤
右三味(口父)แ咀，以雪水五斛三斗，渍麻黄于东向灶釜中三宿，内大黄搅令调，炊以桑薪，煮得二斛ฑ汁，去滓复内釜中，捣杏仁内汁中ณ复炊之ใ，可余六七斗ç汁。绞去滓，置铜器中，又以雪水三斗合煎之，搅令调得二斗四升，药成可丸，冷凝，丸ฤ如弹丸ฤ。有病者，以三沸白汤五合，研一丸入汤中，适寒温服之，立汗出。若不愈者，复服一丸ฤ。密盛药，勿令泄气。
神丹丸ฤ治伤寒赤濇，恶寒发热体疼者。
人参茯苓半夏各五两朱砂一两附子乌头各四两ä
右六味末，之，蜜丸，以真丹为ฦ色，先食，服如大豆二丸ฤ，生姜ä汤下，日三。须ี臾进热粥二升许，重复汗出止。若不得汗，汗少不解，复服如前法。若得汗足，应解而不解者，当服桂枝汤。此药多毒，热者令饮水，寒者温饮解之ใ。治疟先发服二丸。《要略๓》用细辛，不用人参，别有射罔枣大一枚名赤圆，主寒气厥逆。